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提问人：网友linfangdu 发布时间：2022-01-07

[单选题]

女性，57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤、巩膜发黄。查体：一般情况差，体温39.4℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（），反跳痛（），肌紧张（±），Murphy征（），叩诊鼓音，肠鸣弱。治疗方案应选择（）

A.立即行急诊胆道探查T管引流术

B.休克纠正后行胆道探查T管引流术

C.保守治疗，抗炎抗休克

D.抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术

E.急诊行胆肠吻合术

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第1题

患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺（-）、腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

A. 高位急性阑尾炎

B. B.溃疡病穿孔

C. C.急性胰腺炎

D. D.急性化脓性胆囊炎

E. E.急性化脓性梗阻性胆管炎

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第2题

患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。此类疾病最常见的致病菌是（）。

A. 金黄色葡萄球菌

B. 肺炎链球菌

C. 大肠埃希菌

D. 链球菌

E. 厌氧菌

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第3题

患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。此类疾病最常见的病因是（）。

A. 肠炎

B. 胆管结石

C. 临近组织感染

D. 胆囊炎

E. 消化道穿孔

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第4题

7．女性，65岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP10.6/80kPa，四肢湿冷，皮肤发黄，心肺(-)，腹软，右上腹压痛()，反跳痛()，肌紧张()，Murphy征()，肠鸣音弱。

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第5题

女性，55岁，突发右上腹疼8h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体：一般情况差，T39．4℃Bp8．0／5．6kPa（60／40mmHg），P124次／分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Marphy征（+），治疗方案首选（）

A. 抗感染，抗休克治疗

B. 急诊胆道探查，T管引流

C. 抗休克治疗后，胆道探查，T管引流

D. 抗休克同时积极准备行外引流术

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第6题

女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。首先考虑女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。以下护理措施，不恰当的是( )。

A、立即开放静脉

B、输血输液

C、纠正休克

D、观察病情变化

E、半坐卧位

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第7题

孤立性巨大胆囊结石(),胆总管结石无胆管狭窄(),壶腹部结石嵌顿(),肝内胆管结石,无胆管狭窄()

A．胆总管十二指肠吻合术

B．胆总管探查，T形管引流术

C．胆囊切除术

D．经内镜下Oddi括约肌切开取石术

E．胆总管空肠吻合术

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第8题

胆总管结石与胰头癌的主要鉴别特点是()

A．有无进行性黄疸

B．有无淀粉酶改变

C．有无肿大胆囊

D．有无皮肤瘙痒

E．有无肝功能改变

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第9题

胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖学基础是()

A．主胰管与胆总管有共同信道及开口

B．两个器官同属迷走神经支配

C．胆总管与胰腺时常存在解剖上的异常

D．两个器官的血供应存在相互联系

E．副胰管的存在

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