患者男,77岁,因“发现右侧睾丸肿物15 d”来诊。15 d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平
B、睾丸鞘膜积液
C、睾丸扭转
D、睾丸非生殖细胞瘤
E、睾丸恶性肿瘤
最不需要的检查是A、AFP
B、β-HCG
C、腹部CT
D、腹部MRI
E、静脉尿路造影(IVU)
查体:右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT:右侧肾门处可见一直径约2 cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是A、腹部CT强化
B、盆腔CT
C、静脉尿路造影(IVU)
D、胸部X线正位片
E、胸部CT
如患者经上述检查未发现明显异常,根据已有的实验室检查,初步诊断为A、睾丸炎
B、睾丸精原细胞瘤
C、睾丸绒毛膜上皮癌
D、睾丸卵黄囊瘤
E、睾丸胚胎癌
如患者需要手术,合理的手术方案为A、右睾丸部分切除术
B、右睾丸根治性切除术
C、右睾丸根治性切除术+腹膜后淋巴结清扫术
D、右睾丸根治性切除术+保留神经的腹膜后淋巴结清扫术
E、经腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术
如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理:纤维组织增生;术中睾丸肿物冷冻切片病理:肿瘤细胞为大圆形,包膜清楚,胞质透明,核大,球形,居中,胞核浓染,瘤细胞排列呈巢状排列,肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽肿性反应。该患者的诊断为A、典型精原细胞瘤
B、间变型精原细胞瘤
C、精母细胞性精原细胞瘤
D、干细胞性精原细胞瘤
E、间质性精原细胞瘤
如术后诊断为Ⅰ期肿瘤,术后进一步治疗方案为A、放疗
B、化疗
C、生物治疗
D、免疫治疗
E、靶向治疗
如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤,术后放疗的范围不包括A、同侧髂外淋巴结
B、双侧髂总淋巴结
C、腔静脉旁淋巴结
D、大动脉旁淋巴结
E、锁骨上淋巴结
如术后病理:睾丸肿瘤局部已经扩展超过鞘膜,但未侵及睾丸网及附睾。肿瘤的TNM分期为A、T0
B、T1
C、T2
D、T3
E、T4
如术后病理:腹膜后对侧孤立淋巴结转移,而无远处转移。肿瘤的TNM分期为A、T1N1M0
B、T2N1M0
C、T1N2M0
D、T3N1M0
E、T2N2M0