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提问人:网友lzg828 发布时间:2022-01-06
[主观题]

(题干) 患者男,51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热,无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体:一般情况尚可

(题干) 患者男,51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热,无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体:一般情况尚可。腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动住浊音阴性,肠鸣音正常。腹部CT检查:肝硬化,脾大;上消化道X线造影:重度食管静脉曲张。肝功能检查:胆红素正常,Hb 36g/L。入院后施行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38.0~39.0℃,腹腔引流出深色混浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。查体:上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。根据患者情况,诊断首先考虑A.胃穿孔、胃瘘

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.伤口感染

E.脾热

为证实诊断,检查首选A.B超检查

B.CT检查

C.口服亚甲蓝

D.胃镜检查

E.腹X线平片

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更多“(题干) 患者男,51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热,无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体:一般情况尚可”相关的问题
第1题
(99-101共用题干)患者,男,35岁,3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹

(99-101共用题干)

患者,男,35岁,3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血呈阳性,

最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

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第2题
(113~114题共用题干)患者,男,60岁,乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,进来出现轻度黄疸和少量腹水,2天前

(113~114题共用题干)

患者,男,60岁,乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,进来出现轻度黄疸和少量腹水,2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫,血压稳定,脉率90 Hb80,在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血

此时应考虑患者是是

A、食管静脉曲张破裂出血

B、胃厎静脉曲张破裂出血

C、门脉高压性胃病出血

D、溃疡病出血

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第3题
患者,男,51岁。半天来呕血4次,量约120ml,黑便2次,量约100g,伴头晕、心悸。入院时体格检查:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/分,意识淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆、软,肝未触及,脾肋下3cm,质中等,移动性浊音()。此时患者初步诊断是()

A.急性糜烂出血性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.胃溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃癌

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第4题
男性,51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热,无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体:一般情况尚可。腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。腹部CT检查:肝硬化,脾大。上消化道X线造影:重度食管静脉曲张。肝功能检查:胆红素正常,白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。查体:上腹压痛

A.胃穿孔、胃瘘

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.伤口感染

E.脾热

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第5题
患者,男,35岁。间歇性上腹痛2年,嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧,突然呕血500ml,为暗红色块
状.继而排稀黑便200ml,出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂

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第6题
患者,男,38岁。间歇性上腹痛2年,嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧,突然呕血500 ml.为暗红色
块状,继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是 ()

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂

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第7题
(59~60题共用题干)男,12岁,既往有肝炎史及反复黑粪史,并曾呕血一次,就诊时仍有黑粪。如考虑肝硬化的诊断,查体还可有许多体征,除外

A.肝大

B.脾大

C.腹壁静脉曲张

D.肝掌

E.左侧锁骨上淋巴结肿大

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第8题
患者男,51岁。半天呕血4次,量约120ml,黑便2次,量约100g,伴头晕、心悸。入院时体格检查:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/min,意识淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆、软,肝未触及,脾肋下3cm,质中等,移动性浊音()。此时应给予患者的首要处理是()

A.配血、等待输血

B.配血、快速输液、等待输血

C.紧急胃镜检查明确出血部位

D.诊断性腹腔穿刺,明确腹腔积液性质

E.急查血细胞比容

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第9题
患者,男,48岁。近3年来疲劳乏力,食欲减退,间歇性鼻出血,齿龈出血。今晨进硬食后,突然呕血,并出现黑便。检查:血压明显下降,心率120次/分,腹部膨隆,有移动性浊音,肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是()

A.肌注卡巴克络

B.静滴氨甲环酸

C.冰水洗胃

D.三腔管压迫

E.迅速补充血容量

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第10题
(54--56题共用题干) 患者,男性,55岁。有肝炎后肝硬化史5年,呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸,

(54--56题共用题干) 患者,男性,55岁。有肝炎后肝硬化史5年,呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸,腹水,ALB259/L。测血压为79/50mmHg。估计出血量至少为

A.400ml

B.700ml

C.1000ml

D.1300ml

E.2000ml

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