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(63～65题共用题干) 患者，女性，30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体：体温5℃，脉搏每分钟78次，血压1 10／70mmH9，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8．1×109／L。 63．下列各项诊断首先考虑的是
A.麻痹性肠梗阻
B.卵巢囊肿蒂扭转
C.结肠癌
D.粘连性肠梗阻
E.急性胰腺炎
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2015年5月31日零时许,郭女士(女,8岁),因“阵发性脐周疼痛”由其父亲李某带到××省儿童医院就诊,由门诊主治医师孙××接诊,诊断为“肠虫症”,于零时45分收住内科三病区,医嘱:5%颠茄合剂100ml,4.8%新诺明合剂100ml,VITC及APC片等,将处方给李某外甥去药房取药,药房护士告知其服药方法。早7时许,孙×共医师查房时,见郭女士仍喊肚子疼,又见其服药不多,即嘱其“多喝点”后离去,李某遵医嘱加大服药量。 早班护士发现夜班医师医嘱未补处方,即让实习医师补了一个处方,而下午又一护士将处方交与李某取药,下午3时李某去药房取药,取回后同房患者家属说和晚上所开药为同一药,李某即将晚上所剩药物至6时左右全部给郭女士服完。早10时左右患儿颜面潮红。晚7时30分患儿开始出现烦燥,视物不清,问话不答,10分钟后出现抽风,两眼上翻,瞳孔约6mm大小,光反应迟钝,下午9时50分出现呼吸暂停,昏迷。6月1日晨5时50分测体温38.2℃,在使用呼吸机,抗阿托品等治疗下,患儿于6月2日神志转清,但双肺出现水泡音,6月4日右侧肢体软瘫,6月5日下午 面色转灰,又陷昏迷,血压下降,体温仍高。6月7日病情恶化,呼吸困难加重,肺部×音增多,经抢救无效于6月9日下午9时许死亡。在抢救过程中,于6月1日、6日、8日三次胸透均报告有肺水肿,(6月1日有一次x一线检查报告无肺水肿)。2015年6月28日,该省公安厅9处对郭女士尸体进行了解剖检验,解剖中发现:距回音部132cm处的回肠有一长9cm,周径13cm的,壁上有手术缝线的憩室,憨室内有食物残渣贮留;双肺呈暗红色,质地变实,浮扬试验阴性,支气管分支处有淡红色泡沫状液体,肺切面边缘外翻。组织学检查,肺包膜不增厚,大部分肺泡间隔增宽,有单核,中性白细胞浸润,肺泡腔内有大量白细胞浸润,并有嗜伊红液体渗出,部分肺泡有透明膜形成,部分支气管分支粘膜上皮脱落,管壁、管腔及其周边有上述炎细胞浸润。 分析郭女士死亡原因。
该案例是否构成医疗事故？分析其原因。
A. 低渗性失水，代谢性碱中毒
B. 低渗性失水，呼吸性酸中毒
C. 等渗性失水，代谢性酸中毒
D. 高渗性失水，代谢性酸中毒
E. 高渗性失水，呼吸性酸中毒
A. 麻醉前用药：吗啡、哌替啶
B. 局部麻醉药物：利多卡因、丁哌卡因、罗哌卡因
C. 静脉麻醉药物：咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼
D. 肌松药：维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵
E. 肌松药：琥珀酰胆碱
A. 按摩子宫
B. B.手术切除子宫
C. C.注射催产素
D. D.立即宫腔填塞纱布
E. E.腹部放置砂袋
F . F.含服米索前列醇
G . G.给止血药
A. 含服米索前列醇
B. B.注射催产素
C. C.配血，输血
D. D.先开放静脉，手取胎盘，再检查、缝合软产道的裂伤
E. E.仔细检查宫颈，阴道，裂伤处立即缝合
F . F.注射麦角新碱
G . G.给止血药
该患儿属于A．皮肤型紫瘢
B．关节型紫瘢
C．腹型紫瘢
D．肾型紫瘢
E．混合型紫瘢
对该患儿的护理哪项不妥A．腹痛时卧床休息
B．注意观察大便性状、颜色
C．禁止腹部热敷
D．给少渣软食
E．出血严重时禁食
A. 细菌性痢疾
B. B.细菌性食物中毒
C. C.霍乱
D. D.病毒性肠炎
E. E.弯曲菌肠炎
A. 仅需保胎治疗
B. 暂保守治疗，监测病情变化，病情加重可开腹探查
C. 立即手术治疗
D. 抗生素治疗
E. 立即终止妊娠
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