外科患者手术后的护理记录要包含多个要素内容,以下项目中不是必须记录的要素内容有()
A.麻醉方式
B.疼痛评分
C.手术名称
D.返回时间及状况
E.伤口
A.麻醉方式
B.疼痛评分
C.手术名称
D.返回时间及状况
E.伤口
A.入院 24h 内——首次病程录后面有评估记录
B.外科术前准备时间超过 3 天的,要有术前 VTE 风险评估
C.手术后 24h 内
D.接科后
E.病情变化时患者出现病情变化,如手术、分娩、病情恶化等随时评估
A.只有入院当日、手术前、术后三天(含术日)需要书写护理记录
B.对病危患者应当根据病情变化即时书写护理记录,每天至少1次。对病重患者,至少每班记录一次护理记录
C.抢救患者应在班内或抢救结束后24小时内据实补记抢救护理记录,内容包括病情变化情况、抢救时间及护理措施
D.按医嘱要求及时、准确、详细记录出入量,注明出、入量的具体时间,小结时间按专科护理常规,汇总统计时间为每日7:00
A.术侧手臂适当抬高,促进静脉回流,减轻肿胀
B.每天检查瘘口是否通畅,如有血栓形成,应及时与医生联系
C.术后督促患者服用阿司匹林以防止血栓形成
D.包扎伤口敷料不可过紧,衣袖要宽松
A.入院当日、手术前、术后三天(含术日)、转科(含入、出)当日、出院当日应书写护理记录;患者进行有创操作时应书写护理记录
B.按医嘱要求及时、准确、详细记录出入量,注明出、入量的具体时间,小结时间按专科护理常规,汇总统计时间为每日0:00
C.对病危患者应当根据病情变化即时书写护理记录,每班至少1次。对病重患者,至少每天记录一次护理记录
D.抢救患者应在班内或抢救结束后6小时内据实补记抢救护理记录,内容包括病情变化情况、抢救时间及护理措施
A、完成护理观察、评估或措施后即刻书写,随时做随时记录
B、有问题、有处理措施随时记录
C、有病情变化、有治疗护理成效要随时记录
D、同一个患者在同一责任护士班次内可以多个时间点的记录,反应病情及治疗护理工作的动态
A、护理记录不是交接班记录,不应在交接班时间书写
B、护理文书书写应当体现“适时性”,即在完成护理观察、评估或措施后即刻书写,随时做随时记录,有问题、有处理措施、有病情变化、有治疗护理成效要随时记录
C、同一患者在同一责任护士班次内可以出现多个时间点的记录。反映病情和治疗护理工作的动态性
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