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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男性30岁，因半日来腹泻，2h前出现烦躁不安，于8月5日入院。腹泻次数频繁，约20余次，量较多，呈水样，伴呕吐。2天前从有腹泻患者的农村回来，在农村常喝生水。进城后曾与同伴6人共同进餐，吃过变质蛋白类食品，同食者未发病。体检：BP：50／0mmHg，脉弱，重度脱水貌。外周血白细胞16．0×10／L，中性粒细胞76%，粪便白细胞0～1／HP。诊断应首选考虑（）

A.中毒性痢疾

B.病毒性肠炎

C.沙门菌感染

D.嗜盐菌感染

E.霍乱

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E、霍乱

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第1题

男性30岁,因半日来腹泻,2h前出现烦躁不安,于8月5日入院。腹泻次数频繁,约20余次,量较多,呈水样,伴呕吐。2天前从有腹泻患者的农村回来,在农村常喝生水。进城后曾与同伴6人共同进餐,吃过变质蛋白类食品,同食者未发病。体检:BP50/0mmHg,脉弱,重度脱水貌。外周血白细胞0×109/L,中性粒细胞76%,粪便白细胞0~1/HP。诊断应首先考虑

A、中毒性痢疾

B、病毒性肠炎

C、沙门菌感染

D、嗜盐菌感染

E、霍乱

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第2题

患者男，30岁，因“腹痛、腹泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率50mm/1h。该名30岁男患者最可能的诊断是（）。

A. 强直性脊柱炎

B. 肠病性关节炎

C. 银屑病关节炎

D. 类风湿关节炎

E. 痛风性关节炎

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第3题

主诉：男性，40岁，装修工人。腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。现病史：患者于5个月前无明显诱因出现腹痛，以左下腹为主，多为阵发性隐痛，并排黏液脓血便，4～6次／天，便后腹痛无缓解。曾人当地医院检查，粪常规示："红细胞（2+），白细胞（3+）"，诊断为"肠炎"，给予"氟哌酸、黄连素"等药物治疗，症状稍有好转，停药后复发，近半个月来服用上述药物效果不佳，排便每日8～9次，不成形稀便，可见黏液脓血。患者自起病以来精神、睡眠可，小便无明显异常，体重无明显变化。体检：T37．8℃，R17次／分，P90次／分，BP105／63mmHg，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次／分，未闻及早搏。腹软，肝脾肋下未及，左下腹压痛、无反跳痛，肠鸣音10次／分。双下肢无水肿。化验：血常规示ESR35mm／h，WBC9．3×10⁶／L，RBC3．25×10¹²／L，Hb90g／L；粪常规：RBC（3+），WBC（4+）。

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第4题

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×10⁹/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是()

A. 血气分析

B. 肾功能

C. 血氨

D. 肝功能

E. 腹部CT

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第5题

男性，85岁，因为恶心呕吐、腹泻3天，后出现间断嗜睡、烦躁不安求治，查血钠156mmol/L,以下错误的是

A. 尿钠水平如<10mmol/L, 尿渗透压降低，考虑消化道失钠

B. 询问近期是否使用利尿剂

C. 近期是否服用高钠药物

D.如尿钠水平>20mmol/L, 应同时检查尿渗透压

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第6题

病历摘要男性，33岁。间断腹泻、脓血便1年，加重1周。患者1年来间断腹泻，大便3～4次／天，为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。在当地医院就诊行粪常规检查：红细胞、白细胞满视野/HP，曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重，大便5～6次／天，为脓血便，伴左下腹痛、里急后重、低热。患者1年来体重下降3千克。既往史：平素体健。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。查体：T37.8℃，P88次／分。贫血貌，结膜苍白。心、肺无异常。腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规WBC10.3×10⁹／L，Hb109g/L。粪常规：脓血便，WBC10～20/HP、RBC满视野/HP，未见病原体，培养无致病菌。钡灌肠：直肠、乙状结肠黏膜粗乱，管壁边缘毛糙，可见小龛影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）。

A. 口服离子交换树脂

B. 大剂量呋塞米静脉注射

C. 透析治疗

D. 限制入水量

E. 按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

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第8题

乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×10⁹／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。此类情况最可能的诊断是（）

A. 肝硬化，并发肝性脑病

B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 脑血管病

E. 尿毒症

F . 中毒性菌痢

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第9题

柴油机的燃烧过程可分为四个阶段(),迅速燃烧期,(),过后燃烧期

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