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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37．5～38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规，中性粒细胞，尿常规示RBC（)，尿蛋白（)，WBC（)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后常规抽血10～20ml，每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重

A.青霉素1 800万U／d+阿米卡星0．4／d静脉用药

B.氨苄青霉素12g／d+庆大霉素160rag／d静脉用药

C.哌拉西林12g/d+阿米卡星0．4／d静脉用药

D.万古霉素30mg／(kg？d)+阿米卡星0．4／d静脉用药，

E.青霉素1800万U／d+阿米卡星0．4／d静脉用药

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1天前
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第1题
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。

该例入院后常规抽血10-20ml．每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗（）

A. 青霉素1800万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药

B. 氨苄青霉素12g／d+庆大霉素160rag／d静脉用药

C. 哌拉西林12g／d+阿米卡星0.4／d静脉用药

D. 万古霉素30mg／（kg·D.+阿米卡星0.4／d静脉用药

E. 青霉素320万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药

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第2题
患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是（）
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第3题
女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是（）

A. 病情自然好转

B. 病情自然痊愈

C. 恢复为窦性心律

D. 添加了其他瓣膜损害

E. 右心衰减轻了左房压

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第4题
患者女，65岁，因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑，咽痛，气急、气喘，咳嗽等症状，遂就诊于我院门诊，考虑急性喉炎。给予抗生素治疗，病情稍有好转。3天前，患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作，且出现咳暗红色血痰3次，再次就诊于我院门诊。为明确诊断应立即进行的检查包括（）

A. 血常规

B. 血生化

C. 血气分析

D. 红细胞沉降率、C-反应蛋白

E. 肿瘤标志物

F . 心电图

G . 肺功能

H . 胸部CT

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第5题
女性，60岁，慢性咳嗽15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO60mmHg，PaCO75mmHg，HCO34mmol/L。其酸碱平衡失常属于()

A. 代谢性酸中毒失代偿期

B. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C. 呼吸性酸中毒失代偿期

D. 呼吸性酸中毒+代谢性碱毒

E. 代谢性酸中毒，代偿期

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第6题
患者，男，75岁。因颈、右肩臂、手指麻痛3年，加重伴下肢无力2个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根与脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除与脊柱融合内固定术。

该患者术前访视会诊，应当着重注意（）。A.颈椎活动度与气管插管条件

B.了解患者家族史和遗传病史

C.循环系统，尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常与心功能不全等

D.了解患者呼吸功能储备状况，特别是有无近期急性呼吸道感染

E.了解有无前列腺增生或膀胱结石

F.了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史

对于该患者，下列叙述正确的是（）。（提示：患者颈椎后伸极度受限；患原发性高血压22年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195/115mmHg，房颤，心室率122次/分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53%；心功能1H级；有慢性支气管炎病史20年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患脑梗死，现已基本恢复；空腹血糖13.4mmol/L）A.暂缓手术，待血压控制至160/1lOmmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术

B.暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术

C.该患者的ASA分级为n级

D.做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗死的风险，并采取针对性预防措施

E.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

F.待血糖稳定在6.7mmol/L以下时再考虑手术

下列叙述错误的是（）。（提示：经过一段时间调整，患者血压保持在150/90mmHg左右；心室率控制在90次/分左右；EF值65%；心功能II级；无咳嗽咳痰2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7.84mmol/L左右）A.患者综合情况已经显著改善，可接受手术和麻醉

B.手术当日停用降压药和降糖药

C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、丙泊酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤

D.采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼与罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管

E.术中应尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可以不使用抗心律失常药物

F.术中注意手术操作，有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时应警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第7题
以下疾病哪种疾病预后最好()
A、偏执狂

B、偏执状态

C、偏执型精神分裂症

D、偏执型人格障碍

E、妄想阵发

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第8题
关于自杀的认识,以下哪项是实际情况 ( )()
A、自杀的人是真的想去死

B、大多数自杀者内心是矛盾的

C、不能与有自杀念头的人谈自杀

D、谈论自杀的人不会真的去死

E、以上均是

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第9题
巴甫洛夫学派认为,中枢神经系统为避免急性超强的应激对高级神经活动产生进一步损伤时会作出何种反应()
A、脱抑制

B、超限抑制

C、兴奋

D、反射

E、诱导

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