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提问人：网友hubo0308 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男性患者，32岁，因持续高热入院2周，诊断为急性淋巴细胞性白血病。化疗1周后，发现患者口腔内有白色

膜状物，最可能是

A、口腔肺炎链球菌感染

B、口腔内白假丝酵母菌感染

C、口腔内厌氧菌感染

D、没注意口腔卫生

E、口腔内溶血葡萄球菌感染

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更多“男性患者，32岁，因持续高热入院2周，诊断为急性淋巴细胞性白血病。化疗1周后，发现患者口腔内有白色”相关的问题

第1题

患者男性，30岁，因持续性高热一月，体温波动于39～40℃之间，应用联合抗生素治疗无效入院。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，巩膜轻度黄染，心肺听诊（-），腹软，肝肋下1cm，脾肋下3cm，WBC：3．1×10⁹／L，Hb：91g／L，BPC：70×10⁹/L。骨髓检查：可见一定比例的异常组织细胞，并可见到三核的巨核组织细胞。该病人最先选择的治疗方案是（）

A. DA

B. CHOP

C. HA

D. MP

E. 羟基脲

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第2题

患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×10¹²/L，Hb46g/L，WBC2.4×10⁹/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×10⁹/L，网织红细胞0.001（0.1%）。下列治疗措施中哪项最有效（）

A. 积极输新鲜全血

B. 肌注丙酸睾酮

C. 广谱抗生素联合应用

D. 升白细胞药物

E. 静滴抗胸腺细胞球蛋白（ATG）

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第3题

患者男，38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb70g/L、WBC1.1×10⁹/L、PLT34×10⁹/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500ml。总胆红素105μmol／L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。

患者最应该输注（）

A. 洗涤红细胞、单采血小板

B. 冰冻红细胞、单采血小板

C. 辐照红细胞、辐照单采血小板

D. 去白红细胞、去白血小板

E. 年轻红细胞、单采血小板

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第4题

男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110／70mmHg。WBC2.8×10⁹/L，HGB51g/L，PLT9×10⁹/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者获得CR后应采取的化疗方案是（）

A. 大剂量阿糖胞苷强化治疗

B. 单用全反式维A酸化疗

C. DA方案

D. 化疗+放疗

E. 化疗与全反式维A酸交替治疗

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第5题

男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10⁹／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒该患者最可能发病机制是（）

A. 粒细胞生成障碍

B. 粒细胞成熟障碍

C. 粒细胞破坏过多

D. 粒细胞消耗过多

E. 粒细胞分布异常

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第6题

患者，男性，38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×10⁹/L、PLT34×10⁹/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500mL。总胆红素105μmol/L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。确诊依据是（）。

A. 皮肤组织活检

B. 肝活检

C. 骨髓活检

D. 染色体检查

E. PCR检测：受者体内有供者淋巴细胞植活

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第7题

女性，35岁，高热寒战6天。胸片示左肺上叶大片致密阴影。1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP70/40mmHg，中心静脉压5cmH₂O。目前最重要的治疗措施为（）

A. 静脉滴入青霉素，400万IU，每12小时一次

B. 静脉滴入间羟胺

C. 立即气管插管

D. 静脉滴入5%碳酸氢钠200ml

E. 静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

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第8题

患者男，36岁。因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g/L，WBC0.9×10/L，分类未报，血小板正常。骨髓检查提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒。该患者治疗措施中不当的是（）

A. 糖皮质激素

B. 输注血浆

C. GM-CSF

D. 抗生素

E. 碳酸锂

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第9题

男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明夥，肝脾肋下来触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3.2×10⁹／L，HGB50g／L，LLT4×10⁹／L。骨髓检查：有核细胞增生激度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。

患者出血的首要原因是（）

A. 异常早幼粒细胞浸润血管壁

B. 血小板减少

C. 血小板减少伴功能异常

D. 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

E. DIC

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