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提问人：网友bigelm 发布时间：2022-01-07
[单选题]

患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：

A.继发性胆总管结石 

B.胆道损伤 

C.胆管癌 

D.壶腹周围癌 

E.原发性肝胆管结石

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匿名网友[39.***.***.24]选择了 B
1天前
匿名网友[75.***.***.93]选择了 A
1天前
匿名网友[157.***.***.99]选择了 E
1天前
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1天前
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1天前
匿名网友[144.***.***.10]选择了 B
1天前
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1天前
匿名网友[214.***.***.91]选择了 C
1天前
匿名网友[231.***.***.175]选择了 E
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1天前
匿名网友[188.***.***.215]选择了 A
1天前
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第1题
患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步处理是（提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个）（）

A. 暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访

B. 5-FU为基础的化疗或放疗

C. 丝裂霉素为基础的化疗

D. 表阿霉素为基础的化疗

E. 再次手术治疗，扩大肝切除范围

F . 2年内每6个月随访1次影像学检查

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第2题
男性患者，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查：心率100次／分，心电图无特殊发现，白细胞17×109／L。最关键的治疗措施是（）

A. 给毛花苷C（西地兰）

B. 给升血压药

C. 协助患者排痰

D. 给予硝酸甘油

E. 给予利尿剂

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第3题
男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛，腹肌紧张，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。目前最合适的处理方法是（）。

A. 立即手术修补瘘口

B. 保持胃肠减压通畅

C. 补液、抗生素治疗

D. 在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E. 中心静脉置管，TPN

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第4题
男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天患者突然出现全腹剧烈疼痛、腹肌紧张，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。目前最合适的处理方法是（）。

A. 立即手术修补瘘口

B. 保持胃肠减压通畅

C. 补液、抗生素治疗

D. 在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E. 中心静脉置管，全胃肠外营养

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第5题
患者，男性，50岁，进行性黄疸1个半月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术。术后第5天突然全腹剧痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。根据上述诊断，应进行的处理（）

A. 胃肠减压

B. 禁食水

C. 抗生素

D. 生长抑素

E. 以上均可

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第6题
胆囊切除术中需探查胆总管的指征是

A、胆囊壁明显增厚

B、胆囊增大

C、胆总管直径>1cm

D、胆囊结石超过2cm

E、胆囊结石伴有胆囊息肉

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第7题
急性胆囊炎需要急诊手术的指征是

A、发作24小时内

B、发作72小时以后

C、经非手术治疗无效者

D、伴右肩部疼痛者

E、既往多次发作

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第8题
女，41岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作2年。5天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T39.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+),无反跳痛，胆囊大,Murphy 征(+)。除了B超，以下哪项检查对于确诊病灶部位是最必要的

A、立位腹部X线平片

B、磁共振胰胆管成像

C、测血清淀粉酶

D、胃镜

E、肠镜

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第9题
女性，46岁。健康体检时B超发现胆囊内泥沙样结石充满型。无明显临床症状。查体正常，Murphy 征(-)。最佳处理措施是

A、观察、随诊

B、溶石疗法

C、中药排石

D、择期行胆囊切除术

E、择期行腹腔镜胆囊切除术

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