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提问人：网友gghtty 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者37岁，男性农民，10月16日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7d，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹

股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收，下列哪种疾病可能性最大

A．大叶性肺炎

B．败血症

C．流行性感冒

D．钩端螺旋体病

E．肺结核

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第1题

患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。为明确诊断应选择的实验室检查是（）

A. 血培养

B. 胸部X线检查

C. 血常规

D. 尿常规

E. 痰培养

F . 肺CT

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第2题

患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）

A. 钩端螺旋体病（流感伤寒型）

B. 钩端螺旋体病（肺出血轻型）

C. 钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）

D. 钩端螺旋体病（感染中毒型）

E. 钩端螺旋体病（黄疸出血型）

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第3题

患者女，30岁，因“咳嗽2个月，少量咳痰带血”来诊。患者乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。首先应做的检查是（）。

A. 胸部CT

B. 胸部X线片

C. 痰细菌培养

D. 痰细胞学检查

E. 纤维支气管镜

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第4题

患者，男性，52岁，平素身体健康，近半年出现刺激性咳嗽、咳痰，痰中带血，偶伴发热，全胸片可见左肺上叶前段有一块状阴影，大小2.0cm×2.0cm，边缘不整呈分叶状。该患者考虑诊断为（）

A. 肺脓肿

B. 肺囊肿

C. 肺结核

D. 肺良性肿瘤

E. 肺癌

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第5题

男性，54岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10年，再发1个月余。患者10年前冬季受凉后出现咳嗽、咳少许白粘痰，曾予消炎、止咳药治疗，症状持续约1个月后逐渐缓解。其后，每年冬春季节或气候变化时咳嗽、咳痰，以每日晨起或夜间睡前为甚，痰液白粘。1个月前，因劳累、受凉、及烟酒刺激，患者咳嗽，咳痰，胸闷，气喘等症状又发，且较过去加重，无发热，无黄脓痰。现症见：喘咳气急，胸部胀闷，稍动则喘息不已，痰多稀薄色白，兼头痛，恶寒，无汗，口不渴，眠差，纳可，便调。苔薄白而滑，脉浮紧。T36.5℃，P96次／分，R20次／分，BP18／11kPa。胸廓视诊呈桶状，肋间隙增宽。双肺呼吸音弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音清，可闻及明显湿啰音。血常规：淋巴细胞0.177，单核细胞0.092，嗜碱细胞计数0.10×109／L。胸片结果示：两肺间质性炎症。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上。时间：40分钟

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第6题

女性，16岁，14岁初潮，月经期第1天下腹痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心、呕吐，月经持续5天，经血通畅。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（-），考虑诊断为原发性痛经，最常用治疗方案是（）

A. 口服避孕药

B. 下腹部热敷

C. 前列腺素合成酶抑制剂

D. 度冷丁注射止痛

E. 取半卧位休息

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第7题

患者男，55岁，因“粪带血，伴疼痛2个月”来诊。直肠指检：肛管齿状线处一息肉性肿块，指套染血。

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第8题

男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×10⁹/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。

该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病（）

A. 肺结核

B. 转移瘤

C. 支气管扩张

D. 肺血管炎

E. 支气管肺泡细胞癌

F . 弥漫性泛细支气管炎

G . 特发性肺纤维化

H . 隐源性机化性肺炎

I . 肺栓塞

J . COPDK.病毒性肺炎

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第9题

患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位，正确的是（）。

A. 左侧双腔支气管插管适用于大多数情况

B. 右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高，因此定位不当的可能性较大

C. 如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变，是使用右侧双腔气管插管的指征

D. 通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置

E. 纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助

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第10题

属于真菌性败血症常见致病菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．白色念珠菌

C．链球菌

D．大肠埃希菌

E．变形杆菌

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