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提问人：网友sky1102 发布时间：2022-01-06

[主观题]

病史摘要患儿，男，6岁，右肘关节外伤后疼痛、肿胀及功能障碍3小时。患儿于3小时前在幼儿园滑梯上玩耍

时，不慎跌落地上，右手着地，随即造成右肘关节剧烈疼痛、肿胀，功能活动完全受限。体格检查：神清，生命体征平稳。右肘关节明显肿胀，肘关节向后方移位，但肘后三角关系正常，肘关节稍上方处可触及明显骨擦感，并有反常活动。因疼痛肘关节功能活动完全受限。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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更多“病史摘要患儿，男，6岁，右肘关节外伤后疼痛、肿胀及功能障碍3小时。患儿于3小时前在幼儿园滑梯上玩耍”相关的问题

第1题

男，6岁，跌倒后出现左肘部肿胀、疼痛、畸形2小时来诊。追问病史得知，摔伤时患儿上肢处于伸直位，手掌

着地。检查：左手掌皮肤擦伤，左肘部肿胀、触痛明显、不能伸直，左腕下垂，肘后三角关系正常。该病人最可能的诊断是

A．肱骨髁上骨折

B．尺桡骨骨折

C．肱骨干骨折

D．肘关节脱位

E．软组织损伤

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第2题

【病例摘要】患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止

。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

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第3题

患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则

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第4题

患者，男，5岁。半小时前因调皮，而被其家长粗暴地牵拉右前臂，随即出现右手臂的剧烈疼痛，不敢活动，触摸或活动其右上肢时，患儿即大声哭闹本病的确诊主要依赖于（）

A.Finkelstein氏征

B.Mills氏征

C.肘关节X线片

D.病史和检查

E.局部压痛点病史和体查

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第5题

72患儿，女，6岁，在玩耍过程中摔倒后右肘骨折，由家属送来急诊。判断该患儿发生骨折的最重要依据是（）

A.肘关节活动度减小

B.左上臂疼痛

C.局部肿胀

D.左上臂畸形

E.局部压痛

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第6题

患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。需要进一步完善的病史包括（）

A.耳毒性药物使用史

B. 家族遗传性疾病史

C. 前期上呼吸道感染史

D. 耳流脓病史

E. 外伤史F . 全身系统性疾病史

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第7题

患儿，女，13岁。外伤后右手撑地，不敢活动，体检时右肘部能贴到胸前，但右手无法搭到左肩，提示其发生

了

A、肩关节脱位

B、肘关节脱位

C、Colles骨折

D、肱骨髁上骨折

E、肱骨干骨折

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第8题

患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。需要进一步完善的病史包括（）。

A.耳毒性药物使用史

B. 家族遗传性疾病史

C. 前期上呼吸道感染史

D. 耳流脓病史

E. 外伤史F . 全身系统性疾病史

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第9题

患儿，男，6岁，1小时前上前牙外伤。查：唇向错位，松动Ⅱ度，叩（±)，牙龈轻度红肿，叩（-)，松（-)，牙髓活力

患儿，男，6岁，1小时前上前牙外伤。查：唇向错位，松动Ⅱ度，叩(±)，牙龈轻度红肿，叩(-)，松(-)，牙髓活力测验同对照牙。X线未见根折，最合适的治疗方案为

A．自行愈合

B．调牙合观察

C．复位固定，观察

D．牙髓治疗后复位固定

E．拔除

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第10题

临床物理检查：右前臂近肘关节处肿胀，压痛明显。超声综合描述：右前臂近肘关节处皮下组织结构紊乱，可探及4．1cm×2．7cm×1．5cm不均质低回声区，形态不规则，边界尚清晰，无明显包膜，其内可探及少许大小不等形态各异无回声区。临床物理检查：右前臂近肘关节处肿胀，压痛明显。超声综合描述：右前臂近肘关节处皮下组织结构紊乱，可探及

超声提示（）

A.右前臂肘关节处皮下组织局部血肿

B. 右前臂肘关节处皮下组织水肿

C. 右前臂肘关节纤维瘤

D. A+B

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