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提问人：网友jiahaiwu1986 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，26岁。妊娠26周，因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6．0，比重1.014，

蛋白()，白细胞20个／HP，红细胞6个／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、输尿管结石

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第1题

患者女性，26岁，妊娠26周，因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（），白细胞20／HP，红细胞6／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能诊断是（）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.输尿管结石

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第2题

患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（），白细胞（）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。此时应采用的合理处理方法是（）【提示】该患者人院后急诊行DJ管置人，留置导尿，静脉注射头孢曲松钠2g，2次/d。次日患者疼痛症状缓解，体温恢复正常。因患者不能耐受留置导尿管，反复出现膀胱痉挛症状，要求拔除导尿管。病情稳定后，患者出院，嘱其继续口服抗生素治疗。于拔除导尿管的第2天，患者再次发热，体温升高达38℃。

A.将抗生素改用美罗培南（美平），继续观察

B. 头孢曲松钠（罗氏芬）和美罗培南（美平）联合应用，继续观察

C. 再行留置导尿管，持续开放导尿

D. 急诊行左侧肾盂穿刺造瘘术

E. 更换DJ管F . 急诊行经输尿管镜下碎石术

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第3题

患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同

A．再次肌注654-2

B．肌注黄体酮

C．直肠内应用消炎痛栓剂

D．肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）

E．急诊体外震波碎石治疗

F．急诊行DJ管置入

G．急诊行输尿管镜碎石手术

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第4题

女性，26岁。妊娠26周，门诊检查血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg)，诊断为妊娠高血压A.美托洛尔 B

女性，26岁。妊娠26周，门诊检查血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，诊断为妊娠高血压

A.美托洛尔

B.缓释型维拉帕米(异搏定)

C.硝苯地平

D.复方降压片

E.非药物治疗监测血压下列病例选用以上哪种治疗为最适宜问题：

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第5题

A.再次肌注654-2

B. 肌注黄体酮

C. 直肠内应用消炎痛栓剂

D. 肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）

E. 急诊体外震波碎石治疗F . 急诊行DJ管置入G . 急诊行输尿管镜碎石手术

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第6题

26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院根据病史考虑不可能的诊断为

A.妊娠

B.急性胰腺炎

C.溃疡性结肠炎

D.急性胆囊炎

E.肝硬化

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第7题

患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体：血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：白细胞2.7×10⁹/L，血小板56×10⁹/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。该26岁女性患者需要考虑的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮

B. 先兆子痫

C. 习惯性流产

D. 抗磷脂抗体综合征

E. 再生障碍性贫血F . 肾病综合征

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第8题

患者女性，妊娠26周，妊娠期糖尿病，因血糖控制不佳遵医嘱予胰岛素治疗，诺和锐8U-6U-6U餐前注射，诺和灵N10U睡前注射，住院期间血糖控制在正常范围出院。该患者空腹血糖控制目标()。

A.<3.9mmol/L

B.<5.3mmol/L

C.<5.6mmol/L

D.<6.7mmol/L

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第9题

女性患者，26岁，妊娠12周，尿频、尿急、尿痛1d，无发热，化验尿WBC 30～40个/HP。治疗首选A．头孢拉定B．青

女性患者，26岁，妊娠12周，尿频、尿急、尿痛1d，无发热，化验尿WBC 30～40个/HP。治疗首选

A．头孢拉定

B．青霉素

C．红霉素

D．呋喃坦啶

E．左氧氟沙星

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第10题

A.阿莫西林钠和克拉维酸钾（安灭菌）

B. 哌拉西林钠舒巴坦钠（一君）

C. 头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）

D. 头孢曲松钠（罗氏芬）

E. 氨基糖苷类抗生素（如依替米星）F . 头孢呋肟（明可欣）G . 美罗培南（美平）

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