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提问人:网友wcy525 发布时间:2022-01-06
[主观题]

女性,48岁,发热,咳嗽1周。黄脓性痰,有臭味,每日约50ml。无拔牙史,皮肤无疖肿,既往体健。X线胸片示右

下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面,内壁光整,空洞不偏心,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形。该患者初步诊断为A、右下肺炎

B、右下肺脓肿

C、右下肺结核

D、右下肺癌伴继发性肺脓肿

E、左下肺支气管扩张症

经验性抗菌治疗最好选择A、第三代头孢菌素

B、林可霉素

C、青霉素联合甲硝唑

D、红霉素

E、万古霉素

若经上述治疗无效,进一步诊断措施首先考虑A、核素肺扫描

B、经皮肺穿刺活检

C、纤维支气管镜检查

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,黏膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史,患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳,当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是A、支气管异物,继发性肺脓肿

B、吸入性肺脓肿

C、阻塞性肺脓肿

D、慢性肺脓肿

E、坏死性肺脓肿

根据上题假设信息的诊断,正确的治疗选择应是A、调整和加强抗菌治疗

B、手术治疗

C、抗生素雾化吸入

D、有效控制感染并取出异物

E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)

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第1题
女性,62岁,慢性咳嗽、喘息近20年,1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状,3日来咳喘加剧,发热38℃,痰呈黄脓性,诊断慢性支气管炎急性加重,关于病原体的估计下列哪种是不常见的()。

A.卡他莫拉菌

B.产碱杆菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎支原体

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第2题
患者,女性,37岁,风心病二尖瓣狭窄间歇发作、全心衰6年,每年冬季易加重,平日坚持服用地高辛及
利尿剂。1周来咳嗽,咳黄痰、发热,3天来心悸气短加重入院,体检:T38、4℃,R28次∕分,血压110∕70mmHg,神清,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率120次∕分,率不齐,两肺布满干湿啰音,肝肋下3指,双下肢呈凹陷性水肿。患者,男性,65岁,因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院。医生考虑为急性左心衰竭,其咳嗽的性质是()。

A.白色浆液痰

B.粉红色泡沫样痰

C.铁锈色痰

D.脓臭痰

E.痰中带血丝

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第3题
女性,55岁,有龋齿,1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后出现左侧胸痛,经检查有胸腔积液,行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为__()

A.支原体

B.军团菌

C.葡萄球菌

D.结核菌

E.厌氧菌

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第4题
女性,55岁,有龋齿,1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后出现左侧胸痛,经检查有胸水,行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为 ()

A.支原体

B.军团菌

C.葡萄球菌

D.结核菌

E.厌氧菌

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第5题
女性,55岁,龋齿多个,1周来高热,咳嗽,咳黄臭痰,查体:右肺有实变体征,2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是()

A.一军团菌

B.支原体

C.金黄色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.结核分枝杆菌

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第6题
女性,42岁。2月前因1次不洁饮食后反复腹泻。近1月来发热、肝区疼痛住院,B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛、咳嗽、咳痰,X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液()。

A.静置后分3层的浆液脓性痰

B. 粘液痰伴痰栓

C. 砖红色胶冻状痰

D. 烂桃样脓血痰

E. 巧克力样脓血痰F . 脓性臭痰

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第7题
患者女性,48岁,发热,咳嗽伴大量黄脓痰,每日痰量达到700m1,考虑为()。

A.支气管扩张症

B.肺炎

C.肺结核

D.支气管肺癌

E.支气管哮喘

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第8题
女性,55岁,有龋齿,1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰,查体左肺有实变体征,2天后出现左侧脂痛,经检查有胸腔
积液,行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为

A.支原体

B.葡萄球菌

C.军团菌

D.结核菌

E.厌氧菌

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第9题
患者,女性,50岁。发热咳嗽、咳痰3周,近1周来咳大量脓性臭痰,量约300ml/d。体检:T40℃,右下肺叩呈浊音
,可闻及湿啰音,杵状指()。应考虑的诊断为

A.支气管炎

B.急性肺脓肿

C.肺炎链球菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

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第10题
女性,62岁。慢性咳喘20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧,发热T38℃,痰呈黄脓性。诊断慢性阻塞性肺疾病继发感染,关于病原体的估计下列哪一种是不常见的()

A.奈瑟球菌

B.产碱杆菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.甲型链球菌

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第11题
女性,55岁。有龋齿,1周来发高热,咳嗽,咳黄臭痰,体检左肺有实变体征,2天后出现左侧胸痛,经检查有胸
水,行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为

A.支原体

B.军团菌

C.葡萄球菌

D.结核菌

E.厌氧菌

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