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提问人：网友shenquan619 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男孩，12岁。因发热，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天，于8月2日入院，每日排脓血便10余次。3天前患者从外地

到京旅游。体检：T40℃，BP 125／68mmHg，中度脱水貌。心肺（一），腹软，肝脾未及。左下腹压痛（），反跳痛（一）。化验：血WBC 12.9×109／L，淋巴细胞10％，中性粒细胞90％。大便镜检WBC 100／HP，RBC 7／HP。最可能的诊断是

A.霍乱

B.慢性细菌性痢疾

C.急性细菌性痢疾普通型

D.中毒型痢疾

E.急性肠炎

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更多“男孩，12岁。因发热，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天，于8月2日入院，每日排脓血便10余次。3天前患者从外地”相关的问题

第1题

患者男性，36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛，无发热，无恶心．呕吐．腹泻，口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解，但随即出现发热，初为间断性，体温在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．无痰。无腹痛．腹泻，无尿频．尿急．皮疹．关节痛等。数天后发热加重，为持续性高热，体温最高达40℃，伴畏寒。既往无结核．肝炎病史。体检：T39．0℃，R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结，约花生米大小，质地中等，活动度稍差，无触痛。心肺查体无异常，腹部查体不理想。提示：以上检查结果均无阳性发现。入院后仍持续高热，先后注射左氧氟沙星．阿米卡星．亚胶培南．西拉司丁钠等抗感染，无效。试用地塞米松5mg注射，体温可降至正常水平，并可维持-18h。腹部彩超示肝脾肿大，脾内弥漫性异常片状病灶，腹膜后多个实质性病灶。下一步应采取的方案是（）

A. 再做淋巴结活检

B. 继续抗生素治疗

C. 继续地塞米松治疗

D. 暂不处理，观察病情变化

E. 腹腔镜检查，选病理学检查

F . 做骨髓培养

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第2题

患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。目前该患者最需要接受的处理是（）

A. 快速大量补液

B. 抗生素治疗

C. 暂时观察，待检查结果回报后处理

D. 静脉用多巴胺

E. 使用利尿剂

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第3题

男孩4岁，因发热伴双腮肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹痛入院。体检：体温40℃，咽红，神智清，颈部抵抗，双侧腮腺2cm×3cm，有触痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阳性。该病人最可能的诊断是（）

A. 腮腺炎合并胰腺炎

B. B.腮腺炎并发急性胃炎

C. C.腮腺炎并发胆囊炎

D. D.腮腺炎并发脑膜炎

E. E.腮腺炎并发睾丸炎

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第4题

男孩，3岁。因发热半天，伴呕吐2次，腹痛，腹泻4次，始为稀便后有粘冻，有里急后重感来诊。体检：体温38．2℃，神志清，心、肺无异常，腹软，左下腹轻压痛。大便常规检查粘脓状有血，镜检红细胞10～15／HP，白细胞20～40／HP，吞噬细胞0～2／HP。下列治疗措施中哪项不合适（）

A. 隔离，卧床休息

B. 静脉补液

C. 诺氟沙星（氟呱酸）口服

D. 维生素K。静脉滴注

E. 控制饮食，给易消化的半流质

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第5题

女，18岁，学生，突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便20次以上、解粘冻样便。体检发现体温39.6℃，无皮疹，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC4.4×10¹²/L，WBC12.5×10⁹/L，N0.80，L0.17，M0.02，E0.01。发病前1天曾在小食店进餐。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是（）

A. 血液培养细菌

B. 大便培养致病菌

C. 大便培养霍乱弧菌

D. 粪便镜检寄生虫卵

E. 粪便镜检阿米巴滋养体与包囊

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第6题

患儿男，8岁。因发垫、腹痛腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。查体：急性病容，T38．7℃，P96次／分，R20次/分．BP110／65mmHg，心肺无异常。腹软。肝睥不大。下列有关志贺菌致病机制正确的是（）.

A. 志贺菌进入人体是否发病取决于菌量、致病力和人体抵抗力

B. 只有对肠黏膜上皮细胞具有吸附和侵袭力的菌株才会致病

C. 菌血症和败血症常见

D. 外毒素和水样腹泻及神经系统症状有关

E. 内毒素与发热及毒血症症状有关

F . 内毒素与腹泻及神经系统症状有关

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第7题

男，35岁，农民，突然发热，伴腹痛、腹泻、解粘冻样便，恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次以上。体检发现体温39.9℃，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC4.5×10⁹/L，WBC11.5×10/L，Hb135g/L。本例的诊断最可能是（）

A. 细菌性食物中毒

B. 急性胃肠炎

C. 急性阿米巴痢疾

D. 霍乱

E. 急性菌痢

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第8题

患者，女，27岁。平时月经40天一行，量少，2天即净，伴经期腹痛，尚能忍受，平时心烦易怒，经前胸胁胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。诊断为

A．无子

B．断绪

C．月经过少

D．经迟

E．痛经

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第9题

罗某,男性,58岁,形体肥胖,有“高血压病”病史,梅雨时节来诊。家人代诉患者早上6时自觉胸部憋闷,恶心呕吐,痰多气短,头痛乏力, 当时测血压为110/85mmHg,予服降压药后症状缓解不明显、现除见上症外,诉心胸隐痛,胃脘胀满不适,苔白腻,脉弦滑。本病诊断首先考虑为()。

A、呕吐

B、头痛

C、胃痛

D、胸痹

F、真心痛

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