患者女,30岁,已婚,教师。10个月前行诊断性刮宫,术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时,感到紧张、心慌、气促。之后反复出现莫名紧张担心、失眠、烦躁不安,起坐不宁、心慌气急,且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、急躁。自知力存在,迫切要求治疗。该患者最可能的诊断是()
A、强迫症
B、焦虑症
C、恐惧症
D、疑病症
A、强迫症
B、焦虑症
C、恐惧症
D、疑病症
A. HBeAg阳性者HBV-DNA≥10copies/ml
B. HBeAg阴性者HBV-DNA≥10copies/ml
C. ALT≥2倍正常上限值(ULN)
D. ALT<2×ULN,肝组织学显示KnodellHAI评分≥4,或≥G2炎症坏死
E. TBil>2×ULN
黄某,男性,28岁。2013年5月18日初诊。
患者于2天前因饮食不节出现脐周疼痛,疼痛剧烈,伴恶心呕吐、伴腹泻,发热畏寒,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无咳嗽咯痰,现来我院就诊。刻下症见脐周疼痛剧烈,恶心呕吐伴腹泻,发热恶寒,纳差,眠差,小便可,大便不成形。
查体:T38.6℃,P86次/分,R22次/分,BP124/66mmHg。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝、脾及胆囊未触及,Murphy征阴性,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,无板状腹,肠鸣音亢进。舌红绛,苔黄厚,脉洪数。
实验室检查:血常规示白细胞13.4×109/L,中性粒细胞:82%,淋巴细胞:20%;尿常规示:白细胞(++),红细胞(+);B超检查提示:右下腹肠管异常回声改变(性质待定),提示急性阑尾炎可能性大。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与急性胃肠炎相鉴别。
A. 八珍汤
B. 苓桂术甘汤
C. 黄连温胆汤
D. 六味地黄丸合交泰丸
E. 天王补心丹合朱砂安神丸
张某,男,60岁,已婚,工人。2014年4月10日初诊。
2年前诊断为冠心病。心前区经常疼痛,每月发作十余次,每次疼痛1~2分钟,含服硝酸甘油可以暂时缓解。近半年来,发作更频,胸部刺痛不移,夜间发作频繁,含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解,常觉胸闷,夜寝不安。
查体:T36.5℃,P76次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率76次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗,有瘀斑,舌底脉络迂曲怒张,脉沉涩。
辅助检查:心电图:窦性心律,心率85次/分,律齐,V1~V5导联ST段压低约0.15mV。心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T等指标均正常。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与心脏神经症相鉴别。
张某,女,36岁。公司职员。
患者2014年7月30日来月经当天出现发热(未测体温)伴尿频、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,就诊当地医院予抗炎、止痛、退热(具体不详)等治疗,症状无明显好转。刻下症见:发热,体温37.8℃,小便频数,灼热疼痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,恶寒,口苦,大便秘结。
查体:T37.8℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐,肝脾未及,下腹部压痛,双下肢无浮肿。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。
辅助检查:血常规WBC10.2×109/L,N76%。尿常规:WBC满视野/高倍视野,上皮细胞:(++)。尿培养出大肠埃希菌。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与肾结石相鉴别。
患者2个月前曾有上呼吸道感染史。愈后渐觉四肢萎软无力,伴麻木,肌肉萎缩,纳呆便溏。故来诊。经检查确诊为格林-巴利综合征。故收入院。现症见:肢体萎软无力,以下肢明显,伴麻木,肌肉萎缩,纳呆便溏。查体:T36.1℃,P87/min,R20/min,BP100/65mmHg。神清语利,精神差,形体消瘦,慢性病容,步履迟缓。双肺叩清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹无压痛,肝脾未及。四肢肌肉萎缩。双手握力减弱。双侧肱二头肌及膝腱反射对称性减弱,呈套式感觉减退,病理反射未引出。舌淡,苔白,脉细弱。实验室检查:脑脊液:蛋白-细胞分离。肌电图:运动单位电位减少,波幅降低。血常规:WBC5.6×109/L,N64%,L36%。
【答题要求】
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