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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者男性,40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年,20支/日,其母死于高血压脑出血。查体:BP175/100mmHg,P65次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,A2>P2,下肢无水肿。提示:经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称,腹部未闻血管杂音;化验:SCr130μmol/L;空腹血糖8.0mmol/L;TC6.5mmol/L;TG8

A.原发性高血压病

B.慢性肾功能不全

C.2型糖尿病

D.主动脉缩窄

E.高脂血症

F.肾动脉狭窄

G.嗜铬细胞瘤

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第1题
患者男性,40岁。l周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年,20支/日,其母死于高血压脑出血。查体:BP 175/100mmHg,P 65次/分,肥胖体型,双肺 (一),心脏不大,A2>P2,下肢无水肿。 问题1:下列对判断原发性或继发性高血压有价值的检查是 1.眼底检查 2.尿常规 3.肾功能 4.X线胸片 5.超声心动图 6.心功能检测 7.动态血压监测 8.血钾、钠、氯 9.动脉血管造影

提示:经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称,腹部未闻血管杂音;化验:SCr 1301umol/L;空腹血糖8.0mmol/L:TC6.5mmol/L:TG 8.1mmol/I_,;LDL-C4.10mmol/L,尿微量蛋白(),尿比重1.010,尿糖(++),血钾4.0mmol/L,B超示双侧肾、肾上腺形态大小正常,动脉血管造影未见异常。问题2:该患者可能存在的 疾病有 1.原发性高血压病 2.慢性肾功能不全 3.2型糖尿病 4.主动脉缩窄 5.高脂血症 6.肾动脉狭窄 7.嗜铬细胞瘤

问题3:该患者如经上述确诊后,使用药物治疗原则正确的有 1.选择合理药物降压 2.尽量采用单一药物治疗 3.单一药物疗效不满意,可两种药物联合 应用 4.患者有较多靶器官损伤,不宜采用多种 药物联合应用 5.血压达标是防止靶器官损害的关键 6.要有效防止血压波动导致靶器官损伤 7.尽量选用长效制剂,以达到稳定持续降压 8.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量

问题4:该患者能选用降压药物有 1.利尿药 2.长效钙拮抗药 3.ACEI 4.血管紧张素受体拮抗药 5.α受体阻滞药 6.β受体阻滞药 7.中枢神经抑制剂

提示:2年后,患者BP l60/90mmHg, 心率88次/分,尿蛋白(),血肌酐 458umol/L,空腹血糖7.0mmol/L,超声心动 图:示:左心室肥厚,左室舒张末内径60mm。 问题5:此时患者宜选用的治疗药物是 1.卡托普利25mg,每日3次 2.氨氯地平5mg,每日1~2次 3.氯沙坦l00mg,每日1次 4.呋塞米40mg,每日1次 5.氢氯噻嗪50mg,每日1次 6.螺内酯40mg,每日1次 7.特拉唑嗪2mg,每日1次

问题6:根据上述临床情况,针对该患者的健康教育正确的是 1.每日食盐控制在6~12g 2.减轻体重 3.定期随访 4.多摄食水果 5.补充蛋白质 6.戒烟 7.适量运动

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第2题
男性,40岁,头痛、头晕3个月,加重1周。CT示左侧额叶一占位性病变,周围水肿轻微,占位效应明显,增强扫描后病灶无明显强化,考虑左侧额叶肿瘤。术后送检。

A.

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第3题
患者,男性,38岁。头痛、头晕半年,伴视物不清,恶心、呕吐1周。查体:血压200/100mmHg,Hb70g/L;尿蛋白(2+),沉渣RBC3~5/Hp,BUN32mmol/L,Scr854μmol/L,Ccr8ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾体积缩小。不恰当的治疗为()

A. 积极控制高血压

B. 静脉输注碱性药,纠正酸中毒

C. 纠正贫血

D. 血液透析或腹膜透析

E. 选用噻嗪类降压药降血压

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第4题
患者,男性,69岁。因头痛头晕1周加重3天伴视力模糊住院。血压180/110mmHg,脉搏98次/分,眼底检查现棉絮状渗出,心电图有心室肥大,首要的是()。

A.硝酸甘油静注

B.硝酸甘油舌下含服

C. 静注西地兰

D. 静注利尿药

E.甘露醇快速静滴

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第5题
男性,45岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压180/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,Cr10ml/分。双肾B超提示:左肾8.8cm×4.5cm×4.0cm,右肾8.8cm×4.3cm×4.2cm,双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是()

A. 低钠血症

B. 高镁血症

C. 低钙血症

D. 低镁血症

E. 代谢性酸中毒

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第6题
患者,男性,35岁,头痛、头晕半年,1周来症状加重伴视物不清,伴恶心、呕吐、纳差,血压190/105mmHg,血红蛋白69g/L,尿蛋白(++),尿沉渣检查RBC3~5/HP,血肌酐806μmol/L,尿素氮33mmol/L,Ccr9ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾大小,左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm,左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。其诊断可能为()。

A. 高血压肾损害

B. 肾小动脉硬化

C. 慢性肾功能衰竭

D. 高血压脑病

E. 急性肾功能衰竭

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第7题
患者男性,35岁,患慢性肾炎多年,近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检:血压28/16kPa(210/120mmHg),心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++),红细胞5~10个/HP,血Cr560μml/L,B超示双肾缩小,眼底有出血。诊为慢性肾衰竭。患者的饮食指导,下列哪项是错误的()

A. 少食植物蛋白

B. 优质高蛋白饮食

C. 饮食宜清淡

D. 富含维生素

E. 富含钙质

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第8题
病人男性,45岁,最近因工作压力大出现头痛、头晕10天,加重3天,诊断为高血压入院。入院后头痛加剧,难以入睡。身体评估:血压158/10mmHg,意识清楚,心率106次/分,心脏未闻杂音。首优的护理诊断/问题是

A、疼痛

B、知识缺乏

C、焦虑

D、营养失调:高于机体需要量

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第9题
(题干)患者男性,46岁,因肌肉酸痛1个月,头痛,头晕,恶心,呕吐,少语而就诊入院。既往史有高血压。查体T36℃,BP 24/14kPa。眼底双侧视乳头轻度水肿,无出血。脑脊液压力2.16kPa,蛋白()。颅脑CT示:额叶2cmX3cm大小低密度灶,第四脑室轻度扩大。拟诊为脑梗死。入院后,经降颅压,静滴706代血浆、曲克芦丁、蝮蛇抗栓酶等,治疗10天,症状加重,出现视力模糊,抽风,重新考虑诊断。经详细询问病史及查体,发现患者经常吃“烤猪肉串”;胸前区有多个皮下活动性结节。患者感染是因为误食了A.虫卵

B.囊尾蚴

C.棘球蚴

D.囊蚴

E.似囊尾蚴

最可能的诊断是A.并殖吸虫病

B.猪带绦虫病和囊虫病

C.牛带绦虫病和囊虫病

D.血吸虫病

E.猪带绦虫病和包虫病

除阿苯达唑外,治疗本病的常用有效药物是A.伯氨喹

B.吡喹酮

C.甲硝唑

D.槟榔

E.乙胺嗪

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第10题
下列哪一项不符合病态窦房结综合征的诊断()
A.常有晕厥、乏力

B.窦性心动过缓

C.阵发性房颤

D.心率在运动后或发热时增快不明显

E.阿托品试验阴性

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