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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男，25岁，4小时前因颅脑外伤入院。入院后患者持续昏迷，意识障碍。目前该患者主要的护理问题是（）

A.营养失调：低于机体需要量

B.皮肤完整性受损

C.潜在并发症：颅内压增高

D.清理呼吸道无效

E.有废用综合征的危险

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第1题

患者男，35岁，因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤，急送至我院急诊ICU进行急救。查体：体温36.5℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，血压75/40mmHg。意识障碍，中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，对光反射迟钝，左枕部出血较多，口唇发绀，双肺啰音，右侧呼吸音弱，腹部略膨隆，质软。右肩胛部皮肤擦伤，右锁骨可及骨擦感，四肢未见明显畸形，疼痛刺激可活动，左侧肌力约3级，右侧肌力1级，双下肢病理征（+）。经皮脉搏血氧饱和度89%。

出现这种情况的原因是（）。

A. 颅脑损伤加重

B. 硬膜外血肿加重

C. 肋骨骨折致气胸

D. 脑疝

E. 脑水肿加重

F . 脑干出血

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第2题

患者男，33岁，因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5min的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P82次/min，BP140/80mmHg。一般状况可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2h内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T38℃，P60次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；浅昏迷；瞳孔：L∶R＝3mm∶4mm，左侧对光反射存在，右侧对光反射迟钝；左鼻唇沟浅；左侧Babinski征（＋）。住院时应优先处理或应用（）。

A. 气管内插管术

B. 使用呼吸兴奋剂

C. 脑室引流降颅压

D. 快滴甘露醇降颅压

E. 纳洛酮催醒

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第3题

患者，男，33岁。因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5分钟的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P82次/分，BP140/80mmHg。一般状况尚可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2小时内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T38℃，P60次/分，R18次/分，BP160/100mmHg；浅昏迷；瞳孔：L:R=3mm:4mm，左侧对光反射存在，右侧对光反射迟钝；左鼻唇沟浅；左侧Babinski征（）

临床诊断首先考虑该患者（）。A.脑挫伤

B.脑水肿

C.脑室梗阻

D.脑震荡

E.急性硬脑膜外血肿

下列选项中，住院时应当优先处理或应用的是（）。A.气管内插管术

B.使用呼吸兴奋剂

C.纳洛酮催醒

D.快滴甘露醇降颅压

E.脑室引流降颅压

该患者的麻醉方式宜选用（）。A.针刺麻醉

B.快诱导肌松下插管

C.非气管内插管静脉麻醉

D.局部麻醉+强化

E.表面麻醉后气管内插管+局部麻醉

在诱导中，下列肌松药不宜独用的是（）。A.琥珀胆碱

B.阿曲库铵

C.泮库溴铵

D.罗库溴铵

E.维库溴铵

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第4题

患者，男性，39岁。因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。虽经积极的抢救支持治疗，但患者状况未见改善，经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡（）

A. 24小时

B. B.12小时

C. C.6小时

D. D.48小时

E. E.72小时

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第5题

患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。胃、十二指肠溃疡常见的并发症有（）。

A. 穿孔

B. 出血

C. 幽门梗阻

D. 癌变

E. 多器官功能衰竭

F . 以上都不是

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第6题

患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。

1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.

A. 使用低糖滤过液

B. 使用高糖滤过液

C. 增加蛋白质供应量

D. 减少蛋白供应量

E. 严格限制钾、镁、磷的供给

F . 增加非蛋白热量中脂肪的比例

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第7题

患者，男，31岁。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速（115次/分）。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。

该患者的初步诊断可能是（）。A.胸外伤

B.脑外伤

C.血气胸

D.失血性休克

E.肝脾破裂

F.中毒性休克

其处理措施首先考虑（）。A.立即手术

B.拍胸片

C.胃肠减压

D.抗休克治疗

E.腹部B超

F.立即将血压升高到正常水平

该患者的出血量估计有（）ml。A.＜400

B.＜750

C.750~1500

D.1200~2000

E.2000~2500

F.＞2500

该患者的麻醉首选（）。A.针麻

B.局麻

C.硬膜外阻滞

D.肋间神经阻滞

E.气管插管全麻

F.腰麻

该患者麻醉诱导，为防止误吸，可以采取（）。A.预先放置粗胃管吸引

B.预先使用H2受体阻断剂

C.压迫环状软骨法

D.表面麻醉清醒气管插管

E.预先诱发呕吐

F.慢诱导气管插管

G.气管切开

如果麻醉后，该患者的血压为0，麻醉医生的处理措施包括（）。A.放弃麻醉

B.静注多巴胺或苯肾上腺素

C.快速输血输液

D.持续机械通气，保证供氧

E.头部冰帽，降低脑代谢

F.必要时行CPR

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第8题

患者，男，37岁，因车祸致脑外伤急诊入院。入院后立即为患者行全麻下开颅术。术后患者留有一头部引流管及导尿管。术后护士为患者翻身时，应特别注意的是（）。

A. 不可拖拉

B. 保持导管通畅

C. 头部不可急剧翻动

D. 及时更换敷料

E. 动作协调

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第9题

患者男，32岁。A型血友病患者，因外伤后反复左大腿肿胀4年，左大腿皮肤溃疡4个月入院。入院体查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮温增高，左大腿内侧可见一5cm×5cm左右皮肤破溃，内可探及3cm深窦道，有红色黏稠状分泌物流出，有异味。检查发现该患者左股骨颈及股骨干骨质破坏，有死骨形成，骨质破坏的原因是（）

A. 感染

B. 出凝血机制障碍

C. 血友病继发骨病

D. 骨质疏松

E. 多发性骨髓瘤

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