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提问人:网友wav1314 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T 36.8 ℃,P 87次/min,R

18次/min,BP 140/60 mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR 87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、超声心动图

B、心电图

C、胸主动脉增强CT

D、冠状动脉造影

E、运动平板试验

F、肺功能检查

该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示 患者入院后行超声心动图检查:主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT:主动脉根部扩大,升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)A、升主动脉瘤直径>5.0 cm,不论有无症状,均应手术治疗

B、动脉瘤直径在4.0~5.0 cm,随访1年内瘤体直径增加超过0.5 cm者应手术治疗

C、马方综合征或有遗传家族史患者,升主动脉瘤直径>4.5 cm,应手术治疗

D、主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者,升主动脉直径4.0 cm,需同期置换升主动脉

E、有症状的弓部主动脉瘤

F、弓部主动脉瘤直径>6.0 cm

G、弓部主动脉瘤增长率>0.5 cm/年,应手术治疗

H、并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者,即使弓部瘤无症状或直径<6.0 cm,也需同期手术治疗

在此手术过程中,对脑保护采取的正确措施包括(提示 患者积极完善各项术前准备后,择期在全身麻醉下行Bentall术+主动脉全弓置换术。)A、深低温停循环技术

B、戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温

C、进行脑脊液引流

D、运用脑灌注技术

E、使用甘露醇及营养神经的药物

F、进行脑血流监测

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第1题
患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。在此手术过程中,对脑保护采取的正确措施包括(提示患者积极完善各项术前准备后,择期在全身麻醉下行Bentall术+主动脉全弓置换

A.深低温停循环技术

B.戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温

C.进行脑脊液引流

D.运用脑灌注技术

E.使用甘露醇及营养神经的药物

F.进行脑血流监测

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第2题
患者男,72岁,因“活动后胸闷、心悸、气促2年,加重2d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年,近2d上呼吸道感染后症状加重,轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死,病史8年。查体:P110次/min,BP160/90mmHg;端坐呼吸,皮肤干、冷;双肺散在哮鸣音,双侧肺底可闻及细湿性啰音,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG:窦性心律,频发房性期前收缩,V1~V6导联ST段压低0.05~0.10mV。对该患者的即时处理不包括()

A.控制感染

B. 控制心律失常

C. 冠状动脉血运重建

D. 控制钠盐摄入,监测体重

E. 应用利尿药,减轻水、钠潴留

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第3题
患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示患者入院后行超声心动图检查:主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤样扩张。胸主动脉

A.升主动脉瘤直径>5.0cm,不论有无症状,均应手术治疗

B.动脉瘤直径在4.0~5.0cm,随访1年内瘤体直径增加超过0.5cm者应手术治疗

C.马方综合征或有遗传家族史患者,升主动脉瘤直径>4.5cm,应手术治疗

D.主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者,升主动脉直径4.0cm,需同期置换升主动脉

E.有症状的弓部主动脉瘤

F.弓部主动脉瘤直径>6.0cm

G.弓部主动脉瘤增长率>0.5cm/年,应手术治疗

H.并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者,即使弓部瘤无症状或直径<6.0cm,也需同期手术治疗

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第4题
患者男,65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气促2年,高血压病史20余年。体征:端坐呼吸,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音(P2)亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺存在散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。暂不宜进行的治疗是()。

A.毛花苷丙(西地兰)

B. 卡维地洛

C. 硝普钠

D. 硝酸甘油

E. 呋塞米(速尿)F . 吸氧

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第5题
患者男,65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气促2年,高血压病史20余年。体征:端坐呼吸,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音(P2)亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺存在散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。为明确诊断应进行的检查是()。

A.心电图

B. 胸部X线片

C. 血常规

D. 动脉血气分析

E. 心肌酶谱F . 超声心动图

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第6题
患者男性,48岁,因"活动后胸闷、气促2年,加重2个月"来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg,心电图提示右心房肥大,胸片示右下肺动脉干扩张,右心室扩大,该患者诊断不考虑()

A.慢性肺源性心脏病

B. 冠心病

C. 肺栓塞

D. 高血压性心脏病

E. 原发性肺动脉高压

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第7题
目前可能的诊断是(提示心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV,血清肌钙蛋白正常。)()。

A.气道梗阻

B. 肺动脉栓塞

C. 支气管哮喘

D. 急性左侧心力衰竭

E. 陈旧性心肌梗死F . 高血压病

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第8题
患者男,35岁,因“慢性周期性上腹痛2年,头晕及活动后心悸、气促1周”来诊。血常规:Hb72g/L,RBC3.2×1012/L,WBC6.0×109/L,PLT140×109/L。粪隐血()。贫血程度为()

A.轻度

B. 中度

C. 重度

D. 极重度

E. 轻至中度

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第9题
患者男,35岁,因“慢性周期性上腹痛2年,头晕及活动后心悸、气促1周”来诊。血常规:Hb72g/L,RBC3.2×1012/L,WBC6.0×109/L,PLT140×109/L。粪隐血()。贫血的原因可能是()

A.饮食不规律

B. 消化性溃疡出血

C. 再生障碍性贫血

D. 钩虫病

E. 白血病

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第10题
患者男,36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,T38℃,无咳嗽、胸闷、气促。应予以的检查是()。

A.腹部B超

B. 血常规

C. 血尿淀粉酶

D. 诊断性腹穿

E. 凝血功能F . CT检查

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第11题
患者男,35岁,因“慢性周期性上腹痛2年,头晕及活动后心悸、气促1周”来诊。血常规:Hb72g/L,RBC3.2×1012/L,WBC6.0×109/L,PLT140×109/L。粪隐血()。最可能的贫血类型是()

A.慢性病性贫血

B. 缺铁性贫血

C. 巨幼细胞贫血

D. 溶血性贫血

E. 消耗性贫血

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