题目内容
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(49～50题共用题干) 患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃：2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15．4×109／L。 49．目前首先考虑的初步诊断是
A.十二指肠穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.肾盂肾炎
D.急性胆囊炎穿孔
E.急性胰腺炎
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A. 胃液分析胃液酸度
B. 胃液脱落细胞学检查
C. 纤维胃镜检查
D. 四环素荧光检查
E. CT检查
A. 输血+垂体加压素
B. 输血+三腔双囊管
C. 胃镜下止血
D. 急诊手术
E. 经腹腔动脉插管给止血药
患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。
89．问题1：有助于明确临床诊断的体征包括
1．肿块质地坚硬
2．肿块与表面皮肤有粘连
3．腋下及锁骨上未触及淋巴结
4．双侧乳腺大小对称
5．肿块表面皮肤凹陷
6．双侧乳头内馅
7．肿块活动度小
8．右侧存在副乳
问题2：为迅速明确临床诊断，．首选的辅助检查方法包括
1．乳腺B超
2．乳腺钼靶检查
3．腹部B超
4．胸片
5．穿刺病理活检
6．全身骨扫描
7．小切口切取部分肿瘤行病理活检
提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。问题3：以下符合保乳的条件是
1．钼靶片上没有弥散的钙化
2．乳房体积过小
3．肿块距乳头距离为1cm
4．未发现远处转移征象
5．肿瘤直径为4cm
6．肿块与胸肌固定
提示：患者乳腺钼靶检查未发现钙化点，乳腺B超显示肿块直径为5cm，未侵犯胸肌，各项辅助检查未发现远处转移征象。问题4：为实现保乳治疗，进一步的首选治疗为。
1．立即实行保乳手术
2．立即局部切除肿瘤
3．行新辅助化疗
4．行新辅助内分泌治疗
5．行局部放疗
6．行新辅助化疗加局部放疗
提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。问题5：患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是
1．SMA
2．ER
3．P53
4．S．100
5．PR
6．EGFR
提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。问题6：接受这一治疗后，易发生的肿瘤是
1．对侧乳腺癌
2．宫颈癌
3．子宫内膜癌
4．卵巢癌
5．阴道癌
6．皮肤癌
B.产碱杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.真菌
E.金黄色葡萄球菌
下列对该菌所致尿路感染具有诊断意义的菌落计数为A.>103/ml
B.>104/ml
C.104～105/ml
D.105/ml
A.急性化脓性甲状腺炎
B.桥本甲状腺炎
C.亚急性非化脓性甲状腺炎
D.慢性硬化性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
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