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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样

A.粪石性肠梗阻

B.先天性肠闭锁

C.急性肠套叠

D.先天性巨结肠

E.肠不完全性扭转

F.肠重复畸形

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1天前
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1天前
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1天前
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第1题
男性,10个月。腹痛,哭闹不安伴腹泻、呕吐3天,发热1天。头两天腹泻10余次/日,为黏液稀便,现大便次数减少至4~5次/日,大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物,含有黄色液体。查体:T39.2℃,P120次/分,R30次/分,BP80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡,营养不良,面色苍白。律齐,心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹部饱满,右中上腹部可触及一呈"腊肠"样
A．细菌性痢疾

B．急性坏死性肠炎

C．蛔虫性肠梗阻

D．过敏性紫癜

E．急性胃肠炎

F．腹痛性感冒

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第2题
(题干)某男孩，10个月，腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑A.粪石性肠梗阻

B.先天性肠闭锁

C.急性肠套叠

D.先天性巨结肠

E.肠不完全性扭转

F.肠重复畸形

目前需要立即进行的检查是A.空气或钡剂灌肠造影

B.腹部B超检查

C.腹部CT检查

D.腹部X线平片检查

E.血常规、血生化检查

F.动脉血气分析

需要与哪些疾病进行鉴别诊断A.细菌性痢疾

B.急性坏死性肠炎

C.蛔虫性肠梗阻

D.过敏性紫癜

E.急性胃肠炎

F.腹痛性感冒

诊断一经明确，应采取的治疗措施是A.禁食、胃肠减压

B.补充水电解质

C.应用抗生素

D.采取空气灌肠复位

E.腹腔镜手术复位

F.急诊剖腹探查

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第3题
（题干）某男，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。 根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑

A.粪石性肠梗阻

B.先天性肠闭锁

C.急性肠套叠

D.先天性巨结肠

E.肠不完全性扭转

F.肠重复畸形

目前需要立即进行的检查是A.空气或钡剂灌肠造影

B.腹部B超检查

C.腹部CT检查

D.腹部X线平片检查

E.血常规、血生化检查

F.动脉血气分析

需要与哪些疾病进行鉴别诊断A.细菌性痢疾

B.急性坏死性肠炎

C.蛔虫性肠梗阻

D.过敏性紫癜

E.急性胃肠炎

F.腹痛性感冒

诊断一经明确，应采取的治疗措施是A.禁食、胃肠减压

B.补充水电解质

C.应用抗生素

D.采取空气灌肠复位

E.腹腔镜手术复位

F.急诊剖腹探查

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第4题
患儿男，10个月，体重9kg。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。心率120次/分，律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈腊肠样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹。大便常规：WBC10～15个/HP、RBC20～25个/HP。根据患儿痫史、体征，首先要考虑的诊断是A.粪石性肠梗阻

B.先天性肠闭锁

C.急性肠套叠

D.先天性巨结肠

E.肠不完全性扭转

F.肠重复畸形

目前需要进行的检查是A.空气或钡剂灌肠造影

B.腹部B超检查

C.腹部CT检查

D.腹部X线平片检查

E.血常规、血生化检查

F.动脉血气分析

需要与哪些疾病进行鉴别诊断A.细菌性痢疾

B.急性坏死性肠炎

C.蛔虫性肠梗阻

D.过敏性紫癜

E.急性胃肠炎

F.腹痛性感冒

诊断一经明确，应采取的治疗措施是A.禁食、胃肠减压

B.补充水电解质

C.应用抗生素

D.采取空气灌肠复位

E.腹腔镜手术复位

F.急诊剖腹探查

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第5题
病历摘要: 患儿，男性，6个月。二天前因乳食不节而开始不思乳食，肚胀，烦躁，哭闹，夜睡不安，伴呕吐二次，腹泻日行3～4次，为稀水样便，吐泻物为酸臭乳片，查：患儿脘腹胀满，按之哭闹，掌心发热，舌淡红，苔厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。该患儿的中医诊断和证型应为？A、积滞（乳食夹积 ）

B、积滞（脾虚夹积 ）

C、积滞（脾胃虚弱 ）

D、积滞（肝气犯胃 ）

E、积滞（肾阳虚衰 ）

F、积滞（感受湿邪 ）

G、积滞（胃阴不足 ）

H、积滞（痰饮内停 ）

该病的病机与何脏腑有关？A、心

B、肝

C、脾

D、肺

E、肾

F、胃

G、胆

H、膀胱

该患儿疾病的属证是？A、寒证

B、热证

C、实证

D、虚证

E、燥湿证

F、虚热证

G、郁热证

H、虚中夹实证

下面有哪些症状与本病无关？A、食欲不振，厌恶进食

B、病后饮食失调

C、伤乳伤食或不思乳食

D、大便溏泄，酸臭或便秘

E、大便干稀不调

F、肚腹膨胀

G、脘腹胀满，腹痛

H、神倦乏力，烦躁不安

该患儿的主要护理诊断是？A、饮食失调

B、疼痛

C、口腔舒适的改变

D、父母缺乏喂养知识

E、睡眠障碍

F、体温过高

G、有潜在并发症：虚脱

H、活动无耐力

该病证的方药宜用？A、以健肺丸为主方加减

B、以消乳丸，保和丸为主方加减

C、以真武汤为主方加减

D、以保和丸为主方加减

E、以大承气汤为主方加减

F、以小建中汤为主方加减

G、以黄芪建中汤为主方加减

H、以枳实导滞丸为主方加减

该患儿的护理要点是？A、病室宜空气流通，安静，避免强光刺目

B、卧床休息，减少活动，注意保暖

C、饮食宜清淡，不能强迫哺喂，必要时禁食

D、饮食宜限制水和食盐的摄入

E、呕吐酸馊食物后宜用淡盐水抹洗口腔，保持口腔清洁

F、中药汤剂分次喂服

G、中药丸剂可用温水浸化或调在乳汁，汤粥中喂服

H、注意病情观察，若患儿烦躁，哭闹持续时间过长，及时做好体查，并报告医师作出处理

该疾病的护理目标是？A、家长接受健康均衡食谱

B、维持正常体温

C、家长掌握本病预防知识，重视饮食调节

D、患儿情志恢复，睡眠恢复正常，腹胀痛减轻或消失

E、患儿无并发症出现

F、患儿体重按比例增加

G、患儿大便恢复正常或稀溏

H、腹胀痛减轻

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第6题
11个月男孩，近3天腹泻，稀水样便每日5~8次，无黏液脓血。病初曾呕吐，1天后吐止。无发热，昨晚起大便次数减少，但出现阵发性剧烈哭闹，又呕吐3次，今晨大便一次，带暗红色物而来诊。查体见患儿营养发育佳，但精神不振，痛苦面容，屈膝缩腹。

影像学检查发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像，沿肠管纵断扫描可见"套筒征"。应该立即采取的治疗方法首选为

()

A. 口服阿托品缓解肠管痉挛

B. 腹部热敷按摩缓解腹痛

C. B超监视下水压灌肠

D. 急诊手术切除肿块

E. 急诊手术行肠套叠手法复位

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第7题
简要病史：男性，34岁，腹泻3天伴脓血。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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第8题
病历摘要患儿，男性，4岁，腹泻、发热2天，伴惊厥1天，急诊来院。2天前（9月14日），开始间断性腹痛不适，伴腹泻，每日10余次，每次量不多，为黏液样便，继而发热。今日体温骤然升高，反复发生惊厥3次，惊止后昏睡，精神差，伴剧烈呕吐2次。既往史：身体健康，无特殊疾病史。查体：T40℃，P132次／分，R24次／分，BP110/90mmHg，精神委靡，呈昏睡状，无明显失水征，营养状况好，四肢尚暖，双侧瞳孔等大，对光反身迟钝。双肺未闻及啰音。心率132次／分，律齐，心音稍钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆，肝脾不大，肠鸣音亢进。脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规WBC15.2×109/L，N0.8，L0.16。粪常规未查（当时无大便）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第9题
患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.70，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75/50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml急诊化验结果：血常规：WBC18×109／L，中性85%，RBC4.8×1012/L，血浆比重1.036，电解质K+3.3mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L，粪便常规检查WBC1～2个/HP，RBC0～1个/HP，粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌，初诊为霍乱，其治疗原则是（）

A. 立即使用肾上腺皮质激素

B. 静脉及口服补液并纠正电解质

C. 按肠道传染病隔离

D. 血管活性药物维持血压

E. 大剂量使用抗生素

F . 必要时手术治疗

G . 对症治疗，辅以抑制肠道分泌药物

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