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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者女,40岁,腹腔镜术后48小时,自诉腹胀,未有肛门排气,下列处理措施中错误的是()

A.鼓励患者早期下床活动

B.按医嘱注射新斯的明

C.给予全流质饮食

D.肛管排气

E.灌肠

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第1题
(题干) 患者女,48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。 最可能发生的手术并发症是A.膀胱阴道瘘

B.输尿管阴道瘘

C.阴道残端渗出

D.盆腔感染渗出

E.尿道阴道瘘

为明确诊断,不予考虑的检查是A.B超

B.静脉肾盂造影

C.肾盂穿刺顺行造影

D.亚甲蓝试验

E.膀胱镜检查

诊断明确后,正确的处理方法是A.半年以后进行手术治疗

B.少饮水,减少尿量

C.全身支持治疗,至漏尿停止

D.留置导尿管,充分引流尿液

E.术前准备,手术处理

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第2题
患者,女,65岁。因反复发作右上腹疼痛人院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。

下列叙述错误的是()。A.由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时

B.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

D.由于人工气腹可以增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药

E.术后宜早清醒早拔管

F.宜常规监测PCO2、PaCO2及SpO2

患者CO2气腹导致PCO2上升的主要原因是()。(提示:患者体重65.5kg,麻醉诱导前血压150/90mmHg,心率92次/分,SPO2100%,气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是,潮气量10ml/kg,呼吸10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;气腹前PCO235mmHg,手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力,当手术进行到40分钟时,患者的PCO2上升到55mmHg。)A.气腹后呼吸死腔量减小

B.气腹后呼吸死腔量增大

C.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性增加

D.气腹后CO2经腹膜吸收入血

E.气腹后潮气量下降

F.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性下降

处理PCO2上升的常用方法是()。A.适当减少呼吸机潮气量

B.增加氧流量

C.将吸呼比调至1:1

D.适当增加呼吸机频率

E.适当增加呼吸机潮气量

F.暂停手术,解除气腹,待PCO2恢复正常时再继续手术

患者血压和SPO2下降、CVP上升的可能原因是()。(提示:经过上述处理,患者的SPO2恢复正常,但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下,患者的血压由原来的150/95mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7cm2O逐渐上升到15cmH2O,SpO296%。)A.气腹后下腔静脉回流增加

B.CO2吸收入血可致总外周阻力增加

C.心排血量下降

D.气/血(V/Q)比率失调,增加心肺负荷

E.气腹后下腔静脉回流减少

F.CO2吸收入血可致总外周阻力减少

G.缺氧

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第3题
女,48岁,因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。该患者明确诊断后应如何处理()

A. 半年以后进行手术治疗

B. 少饮水,减少尿量

C. 口服抗生素至漏液停止

D. 留置导尿,充分引流尿液

E. 立即手术处理

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第4题
患者,女,45岁,胆石症,腹腔镜下行胆囊切除手术,有2型糖尿病史多年,平时口服降糖药控制血糖,但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高,外科医师在术前给患者15μ的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚,瑞芬太尼,阿曲库铵麻醉诱导;麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中:输入1500ml生理盐水。40分钟后手术结束,术中手术和麻醉顺利,保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复,但1小时尚未苏醒。

此时麻醉医师首先要做的检查是()。A.脑部CT,排除脑血管意外

B.体温测定,排除低、高体温

C.血糖测定,排除低血糖

D.血气电解质分析,排除酸中毒、电解质紊乱

E.肝功能检查

针对上述的情况,下列处理措施正确的是()。A.氟马西尼拮抗

B.心理治疗

C.适量葡萄糖输入

D.毒扁豆碱拮抗

E.以上都不是

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第5题
临床资料:女,44岁,自述痛经14年,进行性加重。超声综合描述:子宫前位,增大,子宫内膜前移,前壁厚度2.5cm,后壁厚度5.3cm,后壁回声明显不均,可见低回声区,边界不清。超声提示()

A. 子宫正常声像图

B. 子宫肌瘤

C. 子宫内膜息肉

D. 子宫腺肌症合并腺肌瘤

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第6题
下列关于种植术后医嘱正确的是:

A、手术当天不能刷牙,术后第二天刷牙要注意保护伤口。

B、术后3-7天种植区可能会出现局部肿胀。

C、上颌窦底提升术后睡眠时应注意避免手术侧受压,避免感冒。

D、保持良好的口腔卫生,术后两周内饭后及时漱口。

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第7题
腹腔镜结、直肠癌根治术术后护理措施中错误的一项是()
A、术后第1天拔除胃管

B、术后第1天进流质饮食

C、术后第1天开放造口

D、术后第1天下床活动

E、术后第1天拔除骶前引流管或肛管

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第8题
女性,48岁,因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天内自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。该患者明确诊断后应如何处理()

A. 半年以后进行手术治疗

B. 少饮水,减少尿量

C. 口服抗生素至漏液停止

D. 留置导尿,充分引流尿液

E. 立即手术处理

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