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第1题
患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。
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第2题
患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。最可能的临床诊断是（）
A．遗传代谢性疾病
B． 痉挛性截瘫
C． 癔症
D． 脑脊髓病变
E． 脑发育不全
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第3题
患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。最可能的临床诊断是（）
A．遗传代谢性疾病
B．痉挛性截瘫
C．癔症
D．脑脊髓病变
E．脑发育不全
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第4题
患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。最可能的临床诊断是（）
A．遗传代谢性疾病
B． 痉挛性截瘫
C． 癔症
D． 脑脊髓病变
E． 脑发育不全
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第5题
患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。对明确诊断最有帮助的检查是（）
A．血乳酸
B．尿筛查
C．血清维生素B12、叶酸
D．复查脑电图
E．胸段脊髓MRI
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第6题
患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。对明确诊断最有帮助的检查是（）
A．血乳酸
B． 尿筛查
C． 血清维生素B12、叶酸
D． 复查脑电图
E． 胸段脊髓MRI
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第7题
患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。根据尿筛查结果，明确诊断为甲基丙二酸血症。药物治疗首选（）
A．左卡尼丁
B． 复合辅酶
C． 丁苯酞
D． 维生素B1
E． 叶酸、维生素B12、甜菜碱
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第8题
患者女，17岁，因“关节痛1周，加重伴发热2天”来诊。入院前1周出现双眼结膜充血、分泌物增多。随即出现右肘、左膝、左踝关节疼痛、肿胀，伴乏力。2天前症状加重，发热。有口腔溃疡，无尿频、尿急。血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.80。追问病史，患者发病前2周有腹泻史，目前考虑的诊断是（）
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．Reiter综合征
D．风湿热
E．细菌性关节炎
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第9题
患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者可能性最小的诊断是（）
A．二尖瓣关闭不全
B．三尖瓣关闭不全
C．左心房黏液瘤
D．冠心病
E．风湿性心脏病
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