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提问人：网友anying126 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男，65岁。间断咳嗽、咳痰30余年加重伴喘憋l天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈

静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是

A.呼吸功能检查

B.．脑电图

C.胸部X线检查

D.头颅MRI

E.血气分析

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第1题

女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（）。

A. 立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松

B. 立即静脉注射呋噻米，消除水肿

C. 积极抗感染，保持呼吸道通畅

D. 立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂

E. 给予毛花苷丙纠正心律失常

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第2题

患者，男，75岁，反复咳嗽、咳痰及喘息40余年病史，加重伴咳血6天入院。查体：神清，消瘦，呼吸急促，桶状胸。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮喘音及湿啰音，双下肢水肿。该患者吸烟史55年。肺CT示：慢支、肺气肿、支气管扩张及肺间质纤维化改变。诊断为双肺支气管扩张并感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。对于该患者进行排痰训练，下列哪些方法是正确的（）

A. 体位引流

B. 胸部叩击

C. 直接咳嗽

D. 胸部按摩

E. 腹部叩击

F . 颈部拍打

G . 胸部震颤

H . 气管切开

I . 直接吸痰

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第3题

患者女，25岁，哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示：PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg，pH7.32，判断病情严重的主要根据是（）

A. 双肺哮鸣音

B. 端坐呼吸

C. 发绀

D. 低氧血症

E. 二氧化碳潴留

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第4题

男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×10/L，N82%。

以下处理不正确的是()

A. 通畅气道

B. 低浓度持续吸氧

C. 抗感染治疗

D. 尽早使用利尿剂减轻脑水肿

E. 应用呼吸兴奋剂

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第5题

男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

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第6题

男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。为明确诊断首选（）

A. 头颅CT

B. 血常规

C. 腰穿

D. 血氧饱和度

E. 血气分析

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第7题

患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。为明确诊断首先进行哪项检查（）。

A. 头颅CT

B. 血培养

C. 头颅MR

D. 腰穿

E. 血气分析

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第8题

患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。下列哪种情况最有可能（）

A. 左房增大

B. 左室扩大，节段性运动不良

C. 右室扩大，估测肺动脉压19／6mmHg

D. 右室、右房扩大

E. 右室正常，肺动脉主干扩张

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第9题

男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰、气短加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO₂85mmHg，PaCO₂100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）

A. 感染加重

B. 气道阻力增加

C. 呼吸中枢受到抑制

D. 脑血管意外

E. 中毒性脑病

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第10题

行脾切治疗的禁忌证的是

A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效

B.激素维持用量大于30mg／7天

C.年龄<7岁

D.有使用糖皮质激素禁忌证者

E.51Cr扫描脾区放射指数增高

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