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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

男性,36岁,建筑工人,因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体:心率110/分钟,血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,右侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸壁反常呼吸。伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳,但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体,胸部CT示右下肺10cm×10cm左右巨大血肿,内有空洞形成,接下来应采取什么治疗措施()

A.巾钳重力牵引固定

B.胸壁外固定架固定

C.开胸探查

D.右下肺叶切除

E.手术固定肋骨骨折

F.局部加压包扎固定肋骨骨折

简答题官方参考答案 (由简答题聘请的专业题库老师提供的解答)
C,D,E
更多“男性,36岁,建筑工人,因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体:心率110/分钟,血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,右侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿…”相关的问题
第1题
男性,36岁,建筑工人,因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体:心率110/分钟,血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,右侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸壁反常呼吸。伤员在急诊科经检查发现血气胸存在和右第4~7肋骨多处肋骨骨折,经放置胸腔闭式引流和浮动胸壁局部加压包扎后,呼吸困难症状逐渐加重,血气分析发现,PaO255mmHg,PaCO260mmHg,应立即采取什么治疗措施()

A. 巾钳重力牵引固定

B. 胸壁外固定架固定

C. 快速输血补液抗休克治疗

D. 气管插管呼吸机正压通气

E. 手术固定肋骨骨折

F . 局部加压包扎固定肋骨骨折

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第2题
男性,36岁,建筑工人,因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体:心率110/分钟,血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,右侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸壁反常呼吸。在急诊科进一步需做哪些检查()
A.胸片

B.胸腹部B超

C.胸部CT

D.血常规

E.血型,交叉配血

F.血气分析

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第3题
病历摘要: 患者男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。该病人可能会出现哪些损伤?A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、肾挫伤

E、小肠破裂

F、骨盆骨折

G、脑挫裂伤

H、颈椎骨折

为了进一步明确诊断,应首先进行哪些方面的检查? 提示:检查所见:病人神志清楚,面色苍白,呻吟。 T36.8℃,P112次/分,R32次/分,Bp 86/50 mmHg,腹部稍胀,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音()。A、血常规检查

B、心电图检查

C、B超检查

D、X线检查

E、CT检查

F、诊断性腹腔穿刺

G、MRI检查

H、腹腔灌洗术

I、腹腔镜检查

肝破裂的主要临床表现有哪些? 提示:诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液, B超显示:肝右前叶有一裂口,未发现其他内脏合并伤。A、持续性腹痛

B、腹腔内出血

C、出血性休克

D、腹膜刺激征

E、腹胀

F、X线下见膈下游离气体

G、肝浊音界缩小

肝破裂非手术治疗的指征有哪些?A、神志清楚,能正确对答问题

B、收缩压90mmHg以上

C、脉搏120次/分以下

D、无腹膜炎体征

E、轻度腹膜刺激征

F、B超检查确定肝损伤为轻度

G、未发现其他内脏合并伤

此时应如何护理该病人? 提示:病人血压进行性下降,神志模糊,经抗休克治疗效果不理想,拟行急诊手术治疗。A、继续观察病情进展情况

B、输液、输血,扩充血容量

C、对症治疗

D、准确记录24小时出入量

E、手术野皮肤准备

F、心理护理,稳定病人情绪

G、胃肠减压

H、清洁灌肠

手术后可能出现哪些主要的护理问题? 提示:病人在全麻下行剖腹探查,术中见:右肝前叶有一长约3cm的裂口,腹腔内积血约3000ml,行肝破裂修补术。A、潜在并发症:出血

B、焦虑/恐惧

C、疼痛

D、潜在并发症:腹腔感染、腹腔脓肿

E、知识缺乏

F、清理呼吸道无效

G、自理能力下降

H、心输出量减少

肝破裂手术后主要的并发症有哪些?A、出血

B、腹腔感染

C、肺部感染

D、腹腔脓肿

E、体温过高

F、下肢深静脉血栓形成

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第4题
患者,男性,35岁,建筑工人。从5m高处坠落,左胸及左侧腹部着地,血压90/50mmHg,脉搏120次/分,左腹部压痛伴肌紧张,腹穿抽到不凝固血液,拟脾破裂入院。

患者发生休克属于下列哪种()

A. 创伤性休克

B. 失血性休克

C. 失液性休克

D. 感染性休克

E. 心源性休克

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第5题
女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。6小时后复测血糖17.9mmol/L,此时应采取的措施是()
A.暂停葡萄糖滴注

B.胰岛素20U肌内注射

C.皮下注射长效胰岛素30U

D.胰岛素静脉泵入,4U/小时

E.每隔1~2小时复测血糖,根据血糖下降情况调整胰岛素用量

F.5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注

G.10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注

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第6题
下列可引起中心性紫绀的疾病是()
A.右心衰竭

B.肺淤血

C.缩窄性心包炎

D.重症休克

E.血栓闭塞性脉管炎

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第7题
安全天数达到()为一个安全周期
A.50

B.75

C.100

D.150

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第8题
患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。如患者用药后仍有活动性出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,下述正确的是()
A.插管前应检查气囊有无漏气

B.胃囊注入空气100~200ml

C.胃囊内压力2.67~5.34kPa

D.食管囊内注入空气250~300ml

E.食管囊内压力4.67~6kPa

F.以0.5kg重沙袋(或盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引

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第9题
患者男性,68岁,有前列腺增生病史,排尿困难半年,尿量减少伴腹胀2天入院。查体:神志清,血压140/80mmHg,呼吸25次/分,腹胀,中下腹膨隆,叩诊浊音。临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有()
A.休克

B.严重创伤

C.血糖升高

D.使用造影剂

E.肾毒性药物使用

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