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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-02-02
[主观题]

患者女,70岁,因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年,2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”,给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适,呼吸困难,全身大汗,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,家人急送入院。查体:BP90/70mmHg,HR130次/min,肢端湿冷,心前区闻及全收缩期吹风样杂音,双肺闻及广泛湿性啰音。此时应采取的措施

A.积极准备PCI

B.继续IABP辅助及血管活性药物应用稳定病情,择期手术

C.积极准备行急诊二尖瓣成形/置换术

D.积极准备行急诊冠状动脉旁路移植术

E.积极准备行急诊二尖瓣成形/置换+冠状动脉旁路移植术

F.气管插管,呼吸机辅助呼吸

简答题官方参考答案 (由简答题聘请的专业题库老师提供的解答)
E,F
更多“患者女,70岁,因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年,2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”,给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸…”相关的问题
第1题
患者女,70岁,因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年,2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”,给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适,呼吸困难,全身大汗,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,家人急送入院。查体:BP90/70mmHg,HR130次/min,肢端湿冷,心前区闻及全收缩期吹风样杂音,双肺闻及广泛湿性啰音。为明确诊断,首先

A.CK-MB

B.cTNT

C.心电图

D.心脏超声

E.胸部X线片

F.冠状动脉造影

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第2题
患者女,70岁,因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年,2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”,给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适,呼吸困难,全身大汗,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,家人急送入院。查体:BP90/70mmHg,HR130次/min,肢端湿冷,心前区闻及全收缩期吹风样杂音,双肺闻及广泛湿性啰音。此时应采取的措施

A.先行冠状动脉旁路移植,然后尽可能行二尖瓣成形

B.切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换,然后完成冠状动脉旁路移植

C.先行冠状动脉旁路移植,然后切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换

D.先行冠状动脉旁路移植,然后切除二尖瓣,保留瓣下结构行二尖瓣置换

E.切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换

F.切除二尖瓣,保留瓣下结构行二尖瓣置换

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第3题
患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体:BP90/60mmHg,心脏无扩大,HR147次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。此时的治疗措施是()(提示经治疗后,患者偶感心悸不适。)

A.预防栓塞并发症,无须特殊处理

B. 继续药物治疗,减少发作次数与持续时间

C. 行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器

D. 射频消融

E. 外科手术F . 植入式心房除颤器

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第4题
患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体:bp90/60mmhg,心脏无扩大,hr147次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ecg如下图所示。

患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体:BP90/60mmHg,心脏无扩大,HR147次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

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第5题
患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后,作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是()。

A.静息时心率

B. 静息时血压

C. 胸闷发作次数

D. 尿量

E. 水肿消退情况

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第6题
患者,女,64岁,因心前区不适来诊,心电图显示完全性左束支传导阻滞,该患者心脏听诊可闻及A.S2生理

患者,女,64岁,因心前区不适来诊,心电图显示完全性左束支传导阻滞,该患者心脏听诊可闻及

A.S2生理性分裂

B.S2通常分裂

C.S2固定分裂

D.S2反常分裂

E.S1分裂

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第7题
患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后,作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是()

A. 静息时心率

B. B.静息时血压

C. C.胸闷发作次数

D. D.尿量

E. E.水肿消退情况

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第8题
患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是()。

A.冠心病、心力衰竭

B. 肾病综合征、心力衰竭

C. 甲状腺功能减退、心力衰竭

D. 甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭

E. 甲状腺功能减退、肾病综合征

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第9题
患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是()

A.冠心病、心力衰竭

B.肾病综合征、心力衰竭

C.甲状腺功能减退、心力衰竭

D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭

E.甲状腺功能减退、肾病综合征

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