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提问人：网友ningjing 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女性，50岁，既往肝硬化病史4年。行胃镜检查示食管静脉重度曲张，RC征（)。对于该患者的治疗不恰

患者女性，50岁，既往肝硬化病史4年。行胃镜检查示食管静脉重度曲张，RC征 ()。对于该患者的治疗不恰当的是

A．低盐饮食

B．口服普萘洛尔

C．口服抑酸药物

D．内镜下硬化治疗

E．内镜下套扎术

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更多“患者女性，50岁，既往肝硬化病史4年。行胃镜检查示食管静脉重度曲张，RC征（)。对于该患者的治疗不恰”相关的问题

第1题

病人男性，55岁，肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。为预防该病人并发肝性脑病，正确的处理措施是（）

A. 给予缓泻药

B. 用弱酸性溶液灌肠

C. 用开塞露通便

D. 行全消化道灌洗

E. 用肥皂水灌肠

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第2题

患者，男性，55岁。肝硬化病史5年。1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：Bp80／45mmHg，P124次／分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。为预防该患者并发肝性脑病，正确的处理措施是（）

A. 给予缓泻药

B. 用弱酸性溶液灌肠

C. 用开塞露通便

D. 行全消化道灌洗

E. 用肥皂水灌肠

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第3题

患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10⁹／L，大便隐血强阳性。

患者应首选的检查是（）

A. 钡餐

B. 肠镜

C. B超

D. 肝功能

E. 胃镜

F . CT

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第4题

女，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，一年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者两年前闭经，婚后一直未孕。患者最可能的诊断是（）

A. 妇科肿瘤

B. 肝癌

C. 结核性腹膜炎

D. 肝硬化，腹水

E. 乙型肝炎活动期

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第5题

女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。最可能的出血原因是：（）.

A. 应激性溃疡

B. 胃溃疡

C. 食管、胃底曲张静脉破裂出血

D. 胆管大出血

E. 胃癌

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第6题

女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800ml，黑便400ml，伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次／分，尚有力，血压89/60mmHg。为明确出血原因与部位，一般首选的检查是（）

A. 急诊胃镜检查

B. B.钡餐检查

C. C.B超检查

D. D.腹腔动脉造影

E. E.插三腔管明确出血部位

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第7题

（题干）某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。查体时与门静脉高压症相一致的体征为A.脾肋下未及

B.血压11/8kPa

C.上腹壁静脉曲张

D.上腹部压痛

E.可疑巩膜黄染

为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为A.选择性腹主动脉造影

B.上腹部胃肠钡餐摄片

C.B超检查肝、脾

D.纤维胃镜检查

E.用三腔管明确出血原因

经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行A.脾切除，脾肾分流术

B.脾切除，门腔限制性分流术

C.脾切除，贲门周围血管离断术

D.脾切除，脾腔分流术

E.单纯脾切除术

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第8题

男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。

应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是()

A. ALT、AST

B. 白细胞计数和分类

C. ALP、GGT

D. 血清白蛋白

E. 出血时间测定

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第9题

患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（）。

A. 血红蛋白测定

B. 网织红细胞计数

C. 血沉

D. 尿素氮

E. 红细胞压积

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第10题

女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×10⁶/L，其中淋巴细胞80%，Revalta试验（+），最有可能（）

A. 肝硬化并发自发性腹膜炎

B. 肝硬化并发结核性腹膜炎

C. 肝硬化并发肝癌

D. 原发性肝癌腹膜转移

E. 腹膜恶性肿瘤

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