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提问人：网友xiangxiangyu 发布时间：2022-01-06

[单选题]

男性，35岁，上腹部挤压伤5小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6℃上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣存在。血常规，白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞90%，怀疑胰腺损伤。如果该病人行手术治疗，术后腹腔引流管应留置至少（）。

A.1～2天

B. 3～4天

C. 5～7天

D. 8～10天

E. 11～14天

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第1题

男性，35岁，上腹部挤压伤5小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6℃上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣存在。血常规，白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞90%，怀疑胰腺损伤。该病人最可能合并损伤的脏器是（）

A.右肾

B.胃

C.横结肠

D.十二指肠

E.脾脏

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第2题

男性，35岁，上腹部挤压伤5小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6℃上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣存在。血常规，白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞90%，怀疑胰腺损伤。该病人最可能合并损伤的脏器是（）。

A.右肾

B. 胃

C. 横结肠

D. 十二指肠

E. 脾脏

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第3题

男性，35岁，上腹部挤压伤5小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6℃上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣存在。血常规，白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞90%，怀疑胰腺损伤。为进一步确诊，首选的检查方法是（）。

A.复查血常规

B. 动态监测血压

C. 腹腔穿刺液淀粉酶测定

D. 尿淀粉酶测定

E. 血清淀粉酶测定

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第4题

男性，35岁，上腹部挤压伤5小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6℃上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣存在。血常规，白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞90%，怀疑胰腺损伤。为进一步确诊，首选的检查方法是（）

A.复查血常规

B.动态监测血压

C.腹腔穿刺液淀粉酶测定

D.尿淀粉酶测定

E.血清淀粉酶测定

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第5题

男性，35岁。上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时。剑突下疼痛，并呕出血性液体约15 0ml来院。此时查体主要注意的体征是

A.腹肌紧张、反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴淤血

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第6题

男性，34岁，腹部挤压伤后5小时。查体：体温37.4℃，脉率90次/分，血压110/80mmHg，腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，下列合理的处理措施包括（）

A．尽早剖腹探查

B．禁食及输液治疗

C．腹部B超检查

D．密切观察腹部体征及生命体征变化

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第7题

男性，35岁。突发上腹部剧痛5小时。患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心、呕吐、腹痛

男性，35岁。突发上腹部剧痛5小时。

患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心、呕吐、腹痛波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，服止痛药无效。发病以来未进饮食、未排尿、便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗，无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。

查体：T37.8℃，P110次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神志清楚、消瘦、痛苦面容，屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹式呼吸消失，板样腹，上腹及右下腹明显压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。

实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.0×10 男性，35岁。突发上腹部剧痛5小时。患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心、呕吐、腹 /L，N0.85，Plt280×10/L。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部，腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳瘩才明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺掳伤。对明确诊断帮助不大的是

A.B超检查

B.CT检查

C.血细胞比容

D.尿淀粉酶

E.血淀粉酶

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第9题

男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×10⁹/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。对明确诊断，最有价值的检查为（）。

A.腹腔穿刺液测定淀粉酶

B. 血尿淀粉酶

C. 上腹部CT平扫+增强

D. 腹部彩超

E. 腹部立位平片

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