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提问人：网友xiao0102 发布时间：2022-01-06

[单选题]

55岁女性患者，发热38.6℃、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大（）。

A.肾乳头坏死

B.急性膀胱炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾周围脓肿

E.尿路梗阻

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更多“55岁女性患者，发热38.6℃、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰”相关的问题

第1题

患者，女性，35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常。患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。

A. 定时复查尿培养

B. 继续用抗生素治疗

C. 长期服用碳酸氢钠

D. 每晚服抗生素1次

E. 卧床休息至腰痛消失

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第2题

(题干)患者，女性，46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6个/HP，白细胞20～30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。此时应A.停用抗生素

B.青霉素巩固治疗1周

C.继续用抗生素至总疗程14天

D.碱化尿液

E.如尿白细胞在正常范围，停用抗生素

患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩击痛，出院后应注意A.定时复查尿培养

B.继续用抗生素治疗

C.长期服用碳酸氢钠

D.每晚服抗生素1次

E.卧床休息至腰痛消失

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第3题

患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。提问：下列检查中最能协助诊断的是（）

A. 肾脏B超

B. B.尿中白细胞管型

C. C.静脉肾盂造影

D. D.尿培养

E. E.膀胱镜检查

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第4题

女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>10⁵/ml。经抗生素治疗3天后体温正常患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。

A. 定时复查尿培养

B. 继续用抗生素治疗

C. 长期服用碳酸氢钠

D. 每晚服抗生素1次

E. 卧床休息至腰痛消失

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第5题

(题干)患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞10～15个/HP，有管型。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎

B.急进佳肾炎

C.狼疮性肾炎

D.急性肾小管坏死

E.肾小管酸中毒

本病治疗疗程为A.3日

B.1周

C.5日

D.2周

E.2周或更长

预防措施不正确的是A.多饮水

B.避免使用尿路器械

C.注意会阴部卫生

D.口服碳酸氢钠

E.性生活后即排尿

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第6题

患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天。查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛（+），左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP，红细胞10～15/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是（）

A. 金黄色葡萄球菌

B. 铜绿假单胞菌

C. 大肠埃希菌

D. 变形杆菌

E. 粪链球菌

F . 肺炎克雷伯杆菌

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第7题

4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，诉右膝部疼痛，给予抗生素治疗后效果不明显，发病后每天只进少量饮食，现患儿膝部皮肤发红发热，肿胀和疼痛越来越严重，膝关节呈半屈曲状，血白细胞计数20.5×10/L，X线检查示膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。对确诊有重要意义的检查（）

A. X线检查

B. 关节腔穿刺

C. 血常规检查

D. 血清癌胚抗原检查

E. 血清类风湿因子检查

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第8题

4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，诉右膝部疼痛，给予抗生素治疗后效果不明显，发病后每天只进少量饮食，现患儿膝部皮肤发红发热，肿胀和疼痛越来越严重，膝关节呈半屈曲状，血白细胞计数20.5×10⁹/L，X线检查示膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。

最可能发现的阳性体征是（）

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第9题

女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（-），下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68ｇ／L，WBC3．7×10⁹／L，PLT46×10⁹／L，分类N70％，L28％，M2％。尿常规（-）。

为进一步明确诊断，做髂骨穿刺未见异常细胞，但临床高度怀疑该病，下一步应先做哪项检查（）

A. 作胸骨穿刺

B. 骨髓活检

C. 肝活检

D. 脾活检

E. 染色体检查

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第10题

29岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治？

A、取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天

B、取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天

C、取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案

D、取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天

E、取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天

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