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提问人：网友majerl 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者下一步首选的合理治疗方法是（）

A.腹腔镜根治性左肾上腺肿瘤切除术

B. 开放根治性左肾上腺肿瘤切除术

C. 放射治疗

D. 化疗

E. 靶向药物治疗F . ¹³¹I核素治疗

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更多“患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科…”相关的问题

第1题

患者最可能的诊断是（）

A.单纯性肥胖

B. 垂体肿瘤

C. 异位激素分泌（ACTH）综合征

D. 库欣综合征

E. 肾上腺肿瘤F . 多囊卵巢综合征

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第2题

患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）

A.泌尿系超声检查

B. 腹部及盆腔CT平扫+增强

C. 泌尿系核磁（MRU）

D. 妇科内分泌相关检查如血睾酮、雌二醇等

E. 子宫及附件超声F . PET-CT

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第3题

下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断（）【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查（图2），肿物大小约6.3cm。

图2

A.血浆ACTH

B. 血清皮质醇节律

C. 24小时尿游离皮质醇

D. 24小时尿儿茶酚胺

E. 血硫酸脱氢表雄酮F . 小剂量地塞米松抑制试验

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第4题

目前最可能的诊断是（）【提示】内分泌检查结果：血浆ACTH<1.1pmol／l。皮质醇节律消失（0点皮质醇）496.8nmol／l，24小时尿游离皮质醇1242nmol／l）/24h（正常值33.95～285.66nmol／24h），小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮>26μmol／L（正常值0.60～6.92μmol／L）。（）

A.肾上腺皮质腺瘤

B. 肾上腺嗜铬细胞瘤

C. 肾上腺皮质癌

D. 肾上腺囊肿

E. 原发性醛固酮增多症F . 肾上腺髓样脂肪瘤

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第5题

某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。这个患者属（）

A.肾病面容

B.满月面容

C.急性病容

D.肢端肥大症面容

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第6题

患者，女，30岁。因患肾病长期用药治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。该患者属何种面容A．肾病面

患者，女，30岁。因患肾病长期用药治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。该患者属何种面容

A．肾病面容

B．满月面容

C．急性病容

D．二尖瓣面容

E．肢端肥大症面容

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第7题

患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。
提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有（）

患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。

提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有（）

A．放射治疗

B．药物治疗

C．再次经蝶窦手术鞍区探查

D．全垂体切除术

E．双侧肾上腺切除术

F．随访观察

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第8题

患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。患者可能的诊断是（）

A.库欣综合征

B. 库欣病

C. 异位促肾上腺素皮质激素（ACTH）综合征

D. 肾上腺肿瘤

E. 肾上腺囊肿F . ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生

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第9题

患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）

A.泌尿系超声检查

B. 腹部及盆腔CT平扫+增强

C. 泌尿系核磁（MRU）

D. PET-CT

E. 静脉肾盂造影F . 肾血流功能显像

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