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提问人：网友90000001
发布时间：2023-05-30
[主观题]
该病人术后第8天，医嘱带T管出院，如何做好该病人的出院健康教育
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A.胆囊浓缩功能减退
B.胰液分泌增加
C.十二指肠液返流
D.胆道下端梗阻
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第2题
女，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第l4天，T管引流液每日200m1左右。无腹胀、腹痛，手
术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36．5℃，脉搏80次／分钟，血压105／60mmHg。
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（1）根据病人术后时间及病情，可考虑（）
A.拔除T管
B.带T管出院
C.继续保留T管1周
D.继续保留T管2周
E.继续保留T管6周
（2）拔除T管前应试行夹管（）
A.12h
B.24h
C.2-3天
D.4-5天
E.7天
（3）拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症？（）
A.肠瘘
B.胰瘘
C.胆瘘
D.胃瘘
E.腹腔脓肿
（4）对该病人的健康教育重点为（）
A.定期随访
B.活动量指导
C.休息时间安排
D.饮食指导
E.注意腹壁切口的愈合
第3题
男性，46岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3℃，血压156/90mmHg。WBC12.19×10＜sup＞9＜/sup＞/L，血清总胆红素224.0μmol/L，直接胆红素108.5μmol/L，谷丙转氨酶372U/L，谷草转
A.严密监测体温、精神状态、肝区胀痛和腹胀等
B.监测肝功能、凝血功能、血生化变化
C.遵医嘱应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗
D.监测免疫抑制剂的血药浓度
E.病人无感染时不需监测体温
第4题
女性，37岁，突发右上腹痛6小时，伴恶心，呕吐1次。既往有胆囊结石、急性胆囊炎病史。体检：一般状况尚可
，痛苦面容，面色苍白，T38.8℃，P90次/分，R20次/分，BP 110/80mmHg，心肺（-），右上腹压痛（），反跳痛（），肌紧张（），Murphy征（）。B超：胆囊结石、胆总管扩张。 问：（1）列出该病人此时主要的两个护理诊断/问题。 （2）该病人急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，手术顺利，术后第3天出院。出院前，病人询问护士T管留置的目的、留置时间及注意事项。作为病人的主管护士，请回答病人的问题。
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第5题
男性，46岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3℃，血压156/90mmHg。WBC12.19×109/L，血清总胆红素224.0μmol/L，直接胆红素108.5μmol/L，谷丙转氨酶372U/L，谷草转氨酶198U/L。该病人出现了何种并发症
A.呼吸道感染
B.肺部感染
C.加速性排斥反应
D.急性排斥反应
E.排斥反应合并感染
第6题
患者，女性，31岁。行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸已消退，体温36.5℃，脉搏80次min，血压105/60mmHg。根据患者术后时间及病情，可考虑（）
A.拔除T管
B.带T管出院
C.继续保留T管1周
D.继续保留T管2周
E.继续保留T管6周
第7题
病人女，37岁。行胆总管切开取石，T管引流术。术后15天，管引流液清亮，约200m，无腹痛、腹胀试夹管24
~36小时未出现不适，皮肤及巩膜黄疸消退，T管造影示胆道通畅。针对病人目前状况可考虑的是（）
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A、带T管出院
B、拔出T管
C、继续保留T管2周
D、继续保留T管1周
E、继续夹管观察
第8题
患者，女，31岁。行胆总管切开取石，T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀，腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸已消退，体温36.5℃，脉搏80次/分，血压105/60mmHg。根据患者术后时间及病情，可考虑（）
A.拔除T管
B.带T管出院
C.继续保留T管1周
D.继续保留T管2周
E.继续保留T管6周
第9题
患者，女性，31岁。行胆总管切开取石、 T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、
腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。对该患者的健康教育重点为A、定期随访
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B、活动量指导
C、休息时间安排
D、饮食指导
E、注意腹壁切口的愈合
拔除T管前应试行夹管A、12小时
B、24小时
C、2～3天
D、4～5天
E、7天
拔除T管后应重点观察的并发症是A、肠瘘
B、胰瘘
C、胆瘘
D、胃瘘
E、腹腔脓肿
根据患者术后时间及病情，可考虑A、拔除T管
B、带T管出院
C、继续保留T管1周
D、继续保留T管2周
E、继续保留T管6周
第10题
患者，女性，31岁。行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日 200ml左右。无腹胀、
腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36．5℃，脉搏80次／分钟，血压105／60mmHg。
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根据患者术后时间及病情，可考虑
A．拔除T管
B．带T管出院
C．继续保留T管1周
D．继续保留T管2周
E．继续保留T管6周
第11题
病历摘要: 患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现
病历摘要: 患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp 126/60mmHg。该病人最有可能的疾病诊断是：A、急性胆囊炎
B、慢性胆囊炎
C、胆管结石
D、急性胃肠炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
F、急性阑尾炎
G、急性胆管炎
可首先选择什么检查方法帮助诊断？A、B超检查
B、口服法胆囊造影
C、静脉胆道造影
D、腹部X线平片
E、经皮肝穿刺胆管造影
F、内镜逆行胰胆管造影
G、CT检查
H、MRI检查
肝外胆管结石的病理改变主要有以下哪些方面？ 提示：腹部体查：腹不胀，腹肌稍紧张，剑突下和右上腹有深压痛，反跳痛不明显。 B超显示：胆总管直径1.2cm，下端有多个结石影。A、胆管梗阻
B、继发性感染
C、并发胆道大出血
D、肝细胞损害
E、胆源性胰腺炎
F、脓毒血症
G、败血症
H、无痛性黄疸
I、梗阻性黄疸
胆管结石的典型临床表现有：A、腹痛
B、寒战
C、高热
D、黄疸
E、血压下降
F、消化道症状
G、中枢神经系统受抑制
肝外胆管结石常采用的手术方法有：A、胆总管切开取石加T管引流术
B、高位胆管切开取石术
C、Oddi括约肌成形术
D、经内镜Oddi括约肌切开取石术
E、胆肠吻合术
F、肝叶切除术
T管拔管的主要指征是： 提示：病人接受了胆总管切开取石、 T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。A、病人无腹痛、发热
B、胆汁色泽正常
C、每天胆汁引流量500ml以下
D、黄疸逐渐减轻
E、夹管后无不适
F、T管造影无残余结石
G、食欲好转
H、大便颜色正常
怎样对病人进行出院指导？ 提示： T管造影见胆总管下端有残余结石，准备带管出院。A、解释T管的重要性
B、防止引流管受压
C、可正常沐浴
D、在T管上做标志，观察有否脱出
E、引流不畅时可冲洗管道
F、每日记录引流液的颜色、量和性状
G、不适时随诊
H、带管出院6个月后复诊
