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提问人:网友mazailin 发布时间:2022-01-07
[主观题]

男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,脓血便,1日10余次,经当地用黄连素、痢特灵治疗无效.病后1个月,因右

距小腿关节肿痛,行走不便入院,体检:轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛,双侧距小腿关节、膝关节肿胀,压痛阳性,便常规:红细胞50/HP,白细胞30/HP,血沉80mm/1h末,最可能的诊断是

A.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

B.急性阿米巴痢疾

C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

E.慢性肝炎伴肝外多系统损害

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第1题
患者男性,45岁,近9个月常感右下腹痛,伴间隙性腹泻,粪便呈糊状,无脓血便。查体:T37.5℃,右下腹压痛(+),无反跳痛,似可扪及边界欠清晰包块。Hb92g/L,WBC11.5×109/L,ESR46mm/L,TB-Ab:(-)。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病,继以糖皮质激素治疗。

本病例Ga显像的临床作用包括()。

A. 炎性病变的诊断

B. 炎性病变部位的检测

C. 炎性病灶范围的评估

D. 糖皮质激素治疗后疗效的评估

E. 以上均是

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第2题
男性,53岁。1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4℃,予以抗炎治疗后缓解。3日来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛。B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。最佳手术的方案应是()

A. 胆囊造瘘术

B. 胆肠吻合术

C. 胆囊切除,胆总管探查术

D. 胆囊切除术

E. 胰十二指肠切除术

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第3题
男性,42岁。右上腹胀痛伴发热1周,腹痛加重并扩散至全腹8小时入院,腹泻20天。查体:腹肌稍紧张,全腹压痛明显,轻度反跳痛,移动性浊音(+)。右下腹穿刺得2ml棕褐色稀薄而无臭味的脓液;B超提示右肝前叶一10cm×9cm肿块,内见液性暗区。该病人护理措施错误的是()

A. 应注意观察抗阿米巴药物的不良反应

B. B.该病人的脓肿引流与腹腔引流管护理方法相同

C. C.该病人的脓肿引流护理中应注意无菌操作

D. D.鼓励病人多食富含营养的食物

E. E.注意观察继发细菌感染征象

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第4题
患者,男性,48岁,已婚,因反复乏力,肝区隐痛3个月入院。

患者于3个月前开始全身乏力,食欲下降,肝区隐痛不适,无发热,在当地医院化验肝功能异常,HBsAg阴性,治疗后不适稍缓解,因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可,大小便正常。

既往8年前曾因上消化道大出血,经积极的输血等救治措施治疗,症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。

查体:体温36.8℃,血压110/80mmHg,脉搏80/分,呼吸20/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜无明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下未扪及,脾肋下1cm,质中等,移动性浊音阴性。

实验室检查:ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24μmol/L,DBIL9μmol/L。

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第5题

患者于6天前突发咳嗽、干咳,呈阵发性,服止咳药物无效,每日夜间加重,咳嗽呈哮喘样发作,同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感,难以入睡,伴食欲明显下降。病后无明显畏寒、发热,大小便正常。

既往体健,未患过“肺结核”等重大疾病。喜生食水果及荸荠,在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,发育营养正常,上眼睑稍浮肿,五官正常,颈软,周身浅表淋巴结不大,心(-),双肺可闻及干啰音及哮鸣音,左肺底可闻及少许细湿啰音,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,肠鸣音正常,膝反射可获,病理征(-)。

血常规:血色素140g/L,白细胞14×10患者,男,40岁,农民,因涂起咳嗽、气喘6天入院。患者于6天前突发咳嗽、干咳,呈阵发性,服止咳药物无效,每日夜间加重,咳嗽呈哮喘样发作,同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感,难以入睡,伴食欲明显下降。病后无明显畏寒、发热,大小便正常。既往体健,未患过“肺结核”等重大疾病。喜生食水果及荸荠,在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,发育营养正常,上眼睑稍浮肿,五官正常,颈软,周身浅表淋巴结不大,心(-),双肺可闻及干啰音及哮鸣音,左肺底可闻及少许细湿啰音,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,肠鸣音正常,膝反射可获,病理征(-)。血常规:血色素140g/L,白细胞14×10/L,嗜酸性粒细胞0.23,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.25。大便常规正常。/L,嗜酸性粒细胞0.23,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.25。大便常规正常。

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第6题
患儿女,9岁。1周前腹泻,3天后四肢乏力,说话口齿不清,逐渐加重而不能行走入院。检查:双眼睑闭合不全,不能皱额,鼓腮,四肢弛缓性瘫痪,肌力2级,病理征阴性。该患儿病情仍在加重,为防止进展可考虑使用()

A. 大剂量甲基强的松龙

B. 大剂量人血免疫球蛋白

C. 大剂量B族维生素

D. 胆碱酯酶抑制剂

E. 大剂量第三代头孢菌素

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第7题
9岁女孩,1周前腹泻,3天后四肢乏力,说话口齿不清,逐渐加重而不能行走入院。检查:双眼睑闭合不全,不能皱额,鼓腮,四肢弛缓性瘫痪,肌力2级,病理征阴性。该患儿病情仍在加重,为防止进展可考虑使用()

A. 大剂量甲基强的松龙

B. 大剂量人血免疫球蛋白

C. 大剂量B族维生素

D. 胆碱酯酶抑制剂

E. 大剂量第三代头孢菌素

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第8题
患者,男性,28岁,2天来发热、腹痛、腹泻,6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检:T36.5℃,BP55/30mmHg,P150次/分,神情淡漠,颈面部充血,皮肤散在多数出血点。Hb170g/L,WBC29×109/L,中性80%,单核10%,淋巴5%,异淋5%,尿蛋白(*),粪便镜检有大量WBC,RBC2~5/HP。对于确诊的最重要的检查是()

A. 粪便培养

B. 血培养

C. 脑脊液培养

D. EB病毒抗体

E. 汉坦病毒特异性抗体

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第9题
患儿,男性,9岁,一周前在玩耍时不慎被自行车碾过右小腿,当时除疼痛外别无不适主诉,体检均正常,X线摄片未见明显骨折征象,故未予特殊处理。3天前右腿疼痛加重并伴发热38.5℃,2天前体温上升到39.5℃,并伴有寒战。查右小腿碾轧处局部红、肿、压痛,并有波动感。该病的最常见致病菌是()

A. 金黄色葡萄球菌

B. 溶血性链球菌

C. 大肠杆菌

D. 绿脓杆菌

E. 厌氧菌

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第10题
30岁男性农民,腹痛、腹泻15d,大便4~8/d,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液,患者无发热,右下腹隐痛,粪便镜检:白细胞10~15/HP,红细胞满视野,该患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

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