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提问人：网友jier007 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者，女性，45岁，肝硬化8年。近1个月来肝大、持续肝区疼痛、明显消瘦。查体：腹部膨隆，移动性浊音（)，

患者，女性，45岁，肝硬化8年。近1个月来肝大、持续肝区疼痛、明显消瘦。查体：腹部膨隆，移动性浊音()，肝大、质硬，表面凹凸不平。患者最可能并发了

A、上消化道出血

B、电解质紊乱和酸中毒

C、原发性肝癌

D、胆管感染

E、胆管阻塞并腹水

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更多“患者，女性，45岁，肝硬化8年。近1个月来肝大、持续肝区疼痛、明显消瘦。查体：腹部膨隆，移动性浊音（)，”相关的问题

第1题

女性患者50岁，发现乙肝肝硬化2年，近1个月来右上腹隐痛，腹涨，乏力，食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染，肝大，质硬，腹水阳性。为早期诊断患者是否并发原发性肝癌，应做的检查是（）

A. B超

B. B.肝功能与AFP

C. C.GGT

D. D.ALP

E. E.LDH

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第2题

女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛（+），未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿可触及1～2cm结节，无触痛，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。最可能的诊断是（）

A. 肝硬化

B. 肾病综合征

C. 原发性腹膜炎

D. 卵巢恶性肿瘤

E. 卵巢肿瘤破裂

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第3题

患者，男，30岁，维吾尔族，伊犁地区牧民。2001年4月3日因上腹部饱胀、肝区有轻微疼痛、食欲减退等就诊。病程中无发热、黄疸及剧烈腹痛。CT检查疑为肝癌，抗癌治疗无效。查体：消瘦，右肋下缘触9cm大的肿块。表面光滑，有轻度压痛。无黄疸，无腹水。CT示：右肝有1个8cm×9cm低密度液性区。本病首选的治疗措施是（）

A. 阿苯达唑药物治疗

B. 吡喹酮药物治疗

C. 病变较大首选手术治疗

D. 左旋咪唑药物治疗

E. 氯喹+伯氨喹啉药物治疗

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第4题

女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4．5mmol／L，此时考虑（）

A. 洋地黄中毒

B. 心衰合并室性早搏

C. 电解质紊乱

D. 心衰加重

E. 洋地黄用量不足

F . 速尿过量

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第5题

男，39岁，进行性消瘦、肝区不适、皮肤巩膜黄染2月，乙肝全套：HbsAg(+)，Anti-Hbe(+)，Anti-HbcIgG(+)，肝功能及AFP均正常，CT检查如图，最可能的诊断是()

A. 肝脓肿

B. 肝血管内皮瘤

C. 肝血管瘤

D. 胆管细胞癌

E. 肝淋巴管瘤

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第6题

患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。

该患者需要进一步采取的治疗方案是（）【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑精原细胞瘤，影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管和淋巴管浸润，肿瘤浸润白膜，但尚未侵犯鞘膜，无区域淋巴结转移，无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。

A. 密切监测

B. 辅助性放疗

C. 辅助化疗

D. 腹膜后淋巴结清扫术

E. 靶向治疗

F . 生物治疗

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第7题

患者，女，46岁，患慢性肝炎8年，近1个月病情加重，腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。首选方是（）

A. 中满分消丸

B. 调营饮

C. 实脾饮

D. 附子理苓汤

E. 六味地黄丸

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第8题

男，49岁，进行性消瘦、肝区不适、皮肤巩膜黄染2月，乙肝检查：HbsAg（+），Anti-Hbe（+），Anti-HbcIgG（+），肝功能及AFP均正常，CT检查如图，最可能的诊断是（）

A. 肝转移癌

B. 肝血管内皮瘤

C. 肝血管瘤

D. 胆管细胞癌

E. 肝淋巴管瘤

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第9题

男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。下列复合溃疡性结肠炎肠外表现是（）。

A. 外周关节炎

B. 结节性红斑

C. 原发性胆汁性肝硬化

D. 原发性硬化性胆管炎

E. 口腔复发性溃疡

F . 巩膜外层炎

G . 大动脉炎

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