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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

男58岁,以不稳定型心绞痛收入院,入院后有心绞痛发作,静脉滴注二硝基异山梨醇,口服福辛普利10mgqd目前血压130/80mmHg心率90次/分,速避凝40mg脐周皮下注射bid;Aspirin0.1g qd;氟伐他汀(Lescol)80mgqN。经以上处理一周来病情尚不稳定,仍有较频繁心绞痛发作,发作时心电图STV4~V6下降≥2mm,CK-MB正常,肌钙蛋白0.6ng/L,目前处理的最佳方案是

A.加大Aspirin的量至0.25g/d

B.加用氯比格雷0.25gqd

C.加用B受体阻断剂

D.急诊PTCA

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第1题
女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是()

A. 疼痛持续时间≤20分钟

B. 无血中心脏生物学标志物升高

C. 48小时内有多次心绞痛发作

D. 疼痛发作有明确的诱因

E. 在安静状态下发病

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第2题
男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例的预后,下列哪项正确A、预后仅次于3支病变

B、预后仅次于2支病变

C、预后比3支病变差,一年死亡率>30%

D、其预后应结合左室射血分数才能决定

E、其预后视心电稳定性而定

该例一旦出现心肌梗死,最严重的并发症是A、急性左心衰

B、室性早搏

C、原发性室颤

D、心源性休克

E、室壁瘤的形成

针对该例,选择以下最佳的治疗方案A、手术冠脉搭桥

B、内科治疗+体外反搏治疗

C、PTCA放置支架

D、心肌激光打孔建立侧支循环

E、内科药物治疗

急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速,对患者目前的诊断不考虑A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler综合征

E、乳头肌断裂

紧急处置中,不应包括A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

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第3题
患者,男性,66岁,于1小时前突发胸闷,伴胸痛,位于心前区,且呈进行性加重,心悸明显,即刻入院,入院时呈急性病容,血压190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病病史10年,发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1~0.2mV,辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常,临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级,极高危,给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。如患者在用药期间出现黑便,则推荐的替代药物为()

A. 阿司匹林

B. 噻氯匹定

C. 氯吡格雷

D. 尿激酶

E. 磺达肝癸钠

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第4题
女,47岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重,心电图有ST段改变,睡眠差,胃区不适。如何诊断和治疗()

A. 入院进一步诊断和治疗

B. 首先行冠状动脉造影检查

C. 有ST段改变,应按照冠心病处理

D. 静脉注射硝酸甘油治疗

E. 行运动平板检查,如阴性则给予精神安慰和安定类药物

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第5题
患者女,66岁,既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年,发作性左前胸闷痛2年,近日发作频繁,每次时间在20min以上。查体:心率90次/min,血压80/50mmHg,颈静脉无充盈,双肺大量细小水泡音,心前区未闻及杂音,腹部查体未见异常,双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查()

A. 心电图

B. B.超声心动图

C. C.胸部CT

D. D.血常规

E. E.胸部X线检查

F . F.心肌酶谱

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第6题
患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险,要求药物保守治疗,遂继续给予药物治疗稳定病情,胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛,同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现,听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤,此时首先考虑的诊断为()

A. 左心室室壁瘤

B. 室间隔穿孔

C. 左心室破裂

D. 急性心肌梗死

E. 不稳定型心绞痛

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第7题
患者女性,49岁,发作性胸痛5个月,持续性闷痛,伴左乳刺痛,活动或情绪激动后加重,心电图有ST段改变,睡眠差。如该患者进行了动态心电图检查,显示为阳性,进行了冠脉造影检查,但是冠脉造影未发现明显血管病变,该患者应该诊断为()

A. 心脏神经症

B. 冠心病

C. 心脏X综合征

D. 没有疾病,不需治疗

E. 更年期综合征

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第8题
男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。若此病人,平素口服降压药,不应选择下列哪种药物()
A、硝苯地平

B、卡托普利

C、索它洛尔

D、哌唑嗪

E、甲基多巴

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第9题
哪一种情况使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重?()
A、心肌收缩减弱时

B、左心室腔与流出道之间的压力差增加

C、舒张期二尖瓣前叶前向运动

D、外周阻力增加时

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