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提问人:网友tonywang806 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者女性,51岁,农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时,突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨

起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇,呼之不应,持续约10分钟,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体:神志清,心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病,心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心电图示窦性心动过速,心率120次/分,给予吸氧,舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转,约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清,心电监护示:心室颤动。该患者经心肺复苏5分钟后,恢复自主心律,1分钟后又变成心室颤动,如此反复3次,超过15分钟,接下来如何处理()

A.继续心肺复苏

B.考虑溶栓治疗

C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒

D.静脉注射硫酸镁

E.使用多巴胺升压药物

F.静脉注射肾上腺素

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更多“患者女性,51岁,农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时,突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨”相关的问题
第1题
患者男,68岁,因“阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体:血压40/20mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清。脉搏32次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能发生的心律失常是()。

A. 心房颤动

B. 心室颤动

C. 室性心动过速

D. 二度房室传导阻滞

E. 三度房室传导阻滞

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第2题
患者女性,51岁,农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时,伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇,呼之不应,持续约10分钟,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体:神志清,心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病,心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心电图示窦性心动过速,心率120次∕分,给予吸氧,舌下含服硝酸
A.胸外按压

B.连续除颤3次

C.气管插管

D.静脉注射肾上腺素1mg

E.观察复律情况

F.除颤

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第3题
患者男,48岁,主因“发现血压升高23年,间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg,平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀,无其余不适。无烟酒嗜好,平素工作较紧张,父亲患高血压、糖尿病。下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是()(提示:患者无明显不适,未再就诊,亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊,血压达180/105mmHg,开始口服复方降压片(1~2片/次,2次/d),血压维持在(140~170)/(80~100)mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚,术后规律服用络活喜5mg/d,美托洛尔25mg,2次/d,阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累,上三层楼觉心悸、气短,休息约10min逐渐缓解,不伴胸痛。入院查体:Bp150/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm,心率66次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及,双下肢无水肿。)

A. 诊断原发性高血压Ⅲ级,极高危

B. 诊断原发性高血压药物治疗后1级,极高危

C. 诊断原发性高血压药物治疗后1级,高危

D. 患者的目标血压是130/80mmHg

E. 患者的目标血压是140/90mmHg

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第4题
患者女性,68岁,农民,因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清,呼之不应,卧床,身周见呕吐物,无抽搐,无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体:体温38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血压198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,右侧肢体偏瘫,右侧巴宾斯基征(+)。

该患者最有可能的诊断是()

A. 左额叶脑内血肿

B. 左基底核高血压脑出血

C. 脑干血肿

D. 自发性蛛网膜下腔出血

E. 慢性硬膜下血肿

F . 小脑出血

G . 脑干梗死

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第5题
患者男性,70岁,因急性心肌梗死入院,抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。治疗首先考虑().

A. 阿托品

B. β受体阻滞剂

C. 胺碘酮

D. 直流电复律

E. 导管射频消融术

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第6题
患者,男性,47岁,因突发性左上中腹疼痛。伴阵发性加剧3小时入院,无外伤史。既往有乙肝病史。查体:T37.5℃、P120次/分、R25次/分、BP65/45mmHg,急性病容,神志清,无黄疸,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。手术当天最有可能的并发症是()

A. 肝昏迷

B. B.反应性胸膜炎

C. C.胆瘘

D. D.膈下积液

E. E.出血

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第7题
患者男,51岁,既往有胸闷、心悸病史,未予重视,有冠心病史,此次突发胸闷、胸痛,随之出现意识丧失,经抢救无效死亡。出现心脏骤降常见的病理生理机制().

A. 心房纤颤

B. 室颤

C. 电机械分离

D. 心脏停搏

E. 窦性心动过缓

F . 室性心动过速

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第8题
患者女性,51岁,农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时,伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇,呼之不应,持续约10分钟,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体:神志清,心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病,心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心电图示窦性心动过速,心率120次∕分,给予吸氧,舌下含服硝酸
A.继续胸外按压、呼吸支持

B.注射利多卡因100mg后再除颤

C.注射胺碘酮300mg后再除颤

D.注射阿托品1mg后再除颤

E.注射硫酸镁后再除颤

F.经皮胸壁心脏起搏

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第9题
患者女性,79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。下面应考虑采取的方法正确的是()

A. 心肺复苏程序开始是胸外心脏按压,即所谓C-A-B顺序。

B. B.成年人胸外心脏按压深度为至少5cm

C. C.胸外心脏按压与呼吸比为30:2

D. D.胸外心脏按压次数为至少100/分钟

E. E.电除颤单相波电压为360J

F . F.观察等待

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