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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应

A.搬动心脏时容易产生低血容量性休克,心率不宜太慢。

B.要给患者足够的前负荷,防止搬动心脏时的低血压。

C.在术者使用心肌固定器时,麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。

D.吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。

E.血管活性药物的应用要及时,否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。

F.去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。

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F、去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。
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第1题
患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。关于冠心病患者的围术期处理错误的是()。

A. 入室前充分镇静,使患者入室处于嗜睡状态。

B. 术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。

C. 由于高血压患者诱导期易发生低血压,需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。

D. 吸入麻醉药对心肌有保护作用。

E. 异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。

F . 冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

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第2题
患者张某,男性,58岁,体重65Kg,维持性血液透析治疗10年,本次透析方案为:碳酸氢盐透析液,电导度13.8,17L透析器,AVF引血,血泵流速250ml/min,透析时间4小时,低分子肝素3000μ,超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警,护士查看报警信息显示漏血。

如果经过现场查看处理,已排除机器故障原因,请你分析该案例中引起漏血报警的患者方面的因素可能有哪些?

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第3题
患者,男,37岁,身高175cm,体重70kg,入睡打鼾近5年,无呼吸暂停及憋气,白天无嗜睡,既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查:鼻腔基本正常,咽腔稍窄,腭咽弓稍宽,软腭稍低垂扁桃体不大,舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG):AHI:7.8次/小时(以低通气为主),平均血氧95%,最低血氧90%。如果PSG诊断为OSAHS,准确的分级应该是()

A. 中度OSAHS合并轻度低氧血症

B. 中度OSAHS合并中度低氧血症

C. 轻度OSAHS合并轻度低氧血症

D. 轻度OSAHS合并中度低氧血症

E. 以上都不是

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第4题
患者,男性,59岁,身高170 cm,体重85kg。患高血压病lO余年,未规律服用降压药,血压波动在140~160/90~100 mmHg,未予重视,每当头晕、头痛明显时服药,症状消失后停药。吸烟40年,每日20支,饮酒20年,每日2两,近日由于工作劳累,情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊,发作性心前区疼痛。急诊检查:血压260/120 mmHg,心率84次分,住院治疗5天后症状消失,血压降至130~140/85~90 mmHg。

该患者目前可能的诊断为A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.高血压心脏病

E.心绞痛

针对该患者的非药物治疗措施不包括A.减轻体重

B.戒烟

C.限制饮酒

D.坚持规律服药

E.劳逸结合,保持心理平衡

以下责任护士给患者讲述的服用降压药注意事项哪项不妥A.联合用药可增强疗效,减少副作用

B.应遵医嘱用药,不可自行增减药量

C.发现血压超过正常范围,应使血压迅速降 至正常

D.服药后卧床休息,以防止发生体位性低血压

E.服药期间应自我监测血压情况

患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉变窄,提示患者目前高血压分期为A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

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第5题
患者,男性,59岁,身高170cm,体重85kg,患高血压病10余年,未规律服用降压药,血压波动在140~160/90~100mmHg,未予重视,每当头晕、头痛明显时服药,症状消失后停药。吸烟40年,每日20支,饮酒20年,每日2两,近日由于工作劳累,情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊,发作性心前区疼痛。急诊检查:血压260/120mmHg,心率84次/分,住院治疗5天后症状消失,血压降至130~140/85~0mmHg。以下责任护士给患者讲述的服用降压药注意事项哪项不妥()

A. 联合用药可增强疗效,减少副作用

B. 应遵医嘱用药,不可自行增减药量

C. 发现血压超过正常范围,应使血压迅速降至正常

D. 服药后卧床休息,以防止发生体位性低血压

E. 服药期间应自我监测血压情况

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第6题
男性,53岁,长期从事办公室工作,少参加体育活动。身高170CM,体重80KG,吸烟30年,每日1包。发现高血压3年,最高180/96mmHg,有血脂异常,血糖偏高。护士对其进行健康教育,其中哪项效率最高?

A、适当活动

B、低钠低脂饮食

C、戒烟

D、减少热量摄入

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第7题
患者,男性,48岁,身高170cm,体重85kg,血压、血糖都偏高,有中度脂肪肝。该患者的最佳体重应是()

A. 63~77kg

B. 65~80kg

C. 63~80kg

D. 70~80kg

E. 80~85kg

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第8题
患者,女,32岁,身高162cm,体重65kg,结婚5年,婚后由于身体发胖,开始出现入睡打鼾,并伴有憋气;白天偶有嗜睡,精神疲劳;没有高血压及糖尿病病史,由于打鼾影响家人就诊。专科检查:双下鼻甲肥大,鼻中隔高位左偏,中鼻甲不大,鼻道未见脓性分泌物;咽腔稍狭小,软腭低垂、松弛,扁桃体双侧Ⅱ度肿大,舌体稍肥厚,无小下颌。如果OSAHS诊断成立,行为治疗须考虑()。

A. 减肥

B. 侧卧入睡

C. 忌服镇静剂、安眠药等

D. 口腔矫治器

E. 戒除烟酒

F . 以上都不是

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第9题
男性,53岁。解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨胀、软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因,下列检查
A.B超

B.CT

C.MRI

D.血管造影

E.纤维胃镜

F.食管吞钡X线检查

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