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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是（）

A.糖皮质激素

B.单纯超滤

C.血浆置换

D.单纯超滤

E.环磷酰胺

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第1题

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断（）

A. 肺出血-肾炎综合征

B. 急性过敏性间质性肾炎

C. 急性肾小管坏死

D. 梗阻性肾病

E. 慢性肾小球肾炎

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第2题

患者，男性，34岁，近1年出现夜尿增多。查体：血压180/120mmHg，贫血貌，全身水肿，尿常规：尿蛋白（++）、红细胞2个/HP、白细胞1个/HP、颗粒管型3个/HP，肌酐清除率降低。该患者诊断考虑为（）

A. 高血压肾病

B. 急性肾炎

C. 急进性肾炎

D. 慢性肾炎

E. 隐匿性肾炎

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第3题

患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×10⁹/L、PLT180×10⁹/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400mL，速度是每分钟80滴。血还剩20mL输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。患者发生的输血反应是（）。

A. 输血相关性急性肺损伤

B. 贫血性心脏病、急性左心衰竭

C. 循环超负荷

D. 肺血管微栓塞

E. 过敏反应

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第4题

女性，50岁，无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年，加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年，胸闷气短3天。查体：体温36．0℃，脉搏100次／分，呼吸23次／分，血压180／100mmHg，慢性病容，贫血貌，呼吸深大，半卧位，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心界向左下扩大，心律规整，肝脾不大，双下肢水肿。超声示：左肾8．0cm×3．4cm，右肾7．8cm×3．5cm；化验：血肌酐968μmol／L，尿素氮28．5mmol／L，二氧化碳结合力14mmol／L，血红蛋白5g／L，尿检示：蛋白+，红细胞++。最常见的并发症是（）。

A. 恶心、呕吐消化道症状

B. 脑水肿

C. 腹水

D. 无尿

E. 感染

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第5题

患者，男，26岁，主因头晕乏力纳呆水肿3年，查体：贫血貌，血压180／120mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个／高倍视野，血红蛋白7g／L，血尿素氮120mmol／L，眼底检查视乳头水肿。本病应与何病相鉴别（）。

A. 肾病综合征

B. 慢性肾功能不全

C. 高血压病肾脏损害

D. 缺铁性贫血

E. 急性肾小球肾炎

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第6题

患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。应进一步做哪些检查（）

A. 血清电解质

B. B.冠状动脉造影检查

C. C.血尿素氮、肌酐

D. D.胸片

E. E.心脏B超

F . F.血气

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第7题

50岁男性患者，蛋白尿10年，近来出现明显水肿，血压持续升高至180/100mmHg，血肌酐654μmol/L，尿蛋白1.0g/d，其高血压的最主要发病机制主要是（）。

A. 交感神经激活

B. 肾素－血管紧张素系统激活

C. 水钠潴留

D. 缓激肽作用降低

E. 嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺

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第8题

某患者，女性，69岁，因尿量减少1周，每天350～450ml，全身高度水肿。查体：血压：180/110mmHg。实验室检查，血肌酐：717μmol/L，尿素氮：35.8μmol/L，血钾：6.9mmol/L，红细胞计数：2.15×10/L，血红蛋白：65g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。

1.该患者高血压的最主要原因是()

A.肾素活性增高

B.血液黏稠

C.使用环孢素等药物

D.水钠潴留

E.动脉弹性减低

2.该患者应尽量避免吃以下哪种食物()

A.苹果

B.芋头

C.梨

D.草莓

E.橘子

3.该患者每天摄入的液体量应为()

A.不应超过1000ml

B.前1天的尿量加上500ml

C.前1天的尿量减去100ml

D.前1天的尿量加上300ml

E.一般不需严格限水，但不可过多饮水

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第9题

CKD5期行血液透析病人，血压180/110mmHg，水肿明显，24小时尿量50ml，这时指导病人钠盐摄入量应为（）

A.<0.5g/dB.<1g/dC.<1.5g/dD.<2g/dE.<2.5g/d

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