患者,男,30岁,以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚,无头痛、发热、恶心、呕吐等。根据确诊实验已确定鼻腔漏出液为脑脊液,下列治疗措施不恰当的是()
A.行患侧鼻腔填塞
B.应用抗生素治疗,预防感染
C.降低颅内压,使脑脊液漏出减少,促进漏孔愈合
D.限制饮水量及食盐摄入量,以减少脑脊液的生成量
E.保守治疗6周后不见好转时,则行手术治疗
F.发现脑脊液鼻漏后即可行手术治疗
A.行患侧鼻腔填塞
B.应用抗生素治疗,预防感染
C.降低颅内压,使脑脊液漏出减少,促进漏孔愈合
D.限制饮水量及食盐摄入量,以减少脑脊液的生成量
E.保守治疗6周后不见好转时,则行手术治疗
F.发现脑脊液鼻漏后即可行手术治疗
A. 观察漏出液的颜色,如为无色透明液体,即为脑脊液
B. 采集鼻腔漏出液做糖定量,若在1.7mmol/L以上即可确诊为脑脊液
C. 采集鼻腔漏出液做蛋白质分析,若蛋白阳性时可确诊为脑脊液
D. 鼻腔漏出的液体干燥后不成痂状者,即为脑脊液
E. 采集鼻腔漏出液做生化分析,若有氯化物存在时可确诊为脑脊液
F . 采集鼻腔漏出液做细胞分析,若有红细胞存在时可确诊为脑脊液
A. 间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物
B. 电子鼻咽镜检查鼻咽部
C. 鼻咽及鼻窦CT检查
D. 抽血查EB病毒抗体
E. 前鼻镜检查鼻腔
F . 鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部
A. 术前一天备血
B. 术前行颈动脉造影及栓塞术,以减少术中出血
C. 术前查血常规、肝肾功能、出凝血时间及输血前体检项目
D. 手术前先输血400ml
E. 手术前行鼻腔冲洗,以清除鼻腔分泌物
F . 术前抽血查EB病毒
B、颅底骨折伴鼻窦积血
C、颅底骨折,鼻窦炎
D、外伤性颅底骨折
E、鼻窦炎伴鼻窦积脓
B、颅中窝骨折
C、颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏
D、颅中窝骨折伴脑脊液耳漏
E、颅后窝骨折伴脑脊液耳漏
为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是A、颅脑X线片
B、颅底薄扫+三维重建
C、颅脑MRI
D、腰椎穿刺
E、脑池造影
下列诊疗措施不恰当的是A、患者为开放性颅脑损伤,早期可酌情应用抗生素预防颅内感染
B、漏口绝大多数在伤后1~2周内自行愈合,无需特殊处理
C、针对患者双鼻的无色清亮液体,可使用无菌海绵堵塞,以减少液体流出
D、若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合,可考虑手术修补脑膜封闭漏口
E、可根据颅内情况,早期应用止血、脱水降低颅内压药物
A. 首选肠外营养支持
B. 肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者
C. 成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量
D. 高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养
E. 近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养
F . 肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养
1周后患者并发急性肾功能衰竭,行持续血液净化治疗,对患者有利的措施包括().
A. 使用低糖滤过液
B. 使用高糖滤过液
C. 增加蛋白质供应量
D. 减少蛋白供应量
E. 严格限制钾、镁、磷的供给
F . 增加非蛋白热量中脂肪的比例
B.口服小剂量雌激素
C.口服甲状腺素片
D.口服甲硫氧嘧啶
E.口服糖皮质激素
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