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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者,男,30岁,以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚,无头痛、发热、恶心、呕吐等。根据确诊实验已确定鼻腔漏出液为脑脊液,下列治疗措施不恰当的是()

A.行患侧鼻腔填塞

B.应用抗生素治疗,预防感染

C.降低颅内压,使脑脊液漏出减少,促进漏孔愈合

D.限制饮水量及食盐摄入量,以减少脑脊液的生成量

E.保守治疗6周后不见好转时,则行手术治疗

F.发现脑脊液鼻漏后即可行手术治疗

简答题官方参考答案 (由简答题聘请的专业题库老师提供的解答)
A,F
更多“患者,男,30岁,以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚,无头痛、发热、恶心、呕吐等。根据确诊实验已确定鼻腔漏出液为脑脊液,下列治疗措施不恰当的是()”相关的问题
第1题
患者,男,30岁,以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚,无头痛、发热、恶心、呕吐等。如考虑鼻腔漏出液是脑脊液时,采用下列哪种方法可以确诊()

A. 观察漏出液的颜色,如为无色透明液体,即为脑脊液

B. 采集鼻腔漏出液做糖定量,若在1.7mmol/L以上即可确诊为脑脊液

C. 采集鼻腔漏出液做蛋白质分析,若蛋白阳性时可确诊为脑脊液

D. 鼻腔漏出的液体干燥后不成痂状者,即为脑脊液

E. 采集鼻腔漏出液做生化分析,若有氯化物存在时可确诊为脑脊液

F . 采集鼻腔漏出液做细胞分析,若有红细胞存在时可确诊为脑脊液

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第2题
患者男性,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。为明确诊断,下列采用的措施不恰当的是()

A. 间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物

B. 电子鼻咽镜检查鼻咽部

C. 鼻咽及鼻窦CT检查

D. 抽血查EB病毒抗体

E. 前鼻镜检查鼻腔

F . 鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部

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第3题
患者男性,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。拟于鼻内镜下行肿瘤切除术,以下措施正确的是()

A. 术前一天备血

B. 术前行颈动脉造影及栓塞术,以减少术中出血

C. 术前查血常规、肝肾功能、出凝血时间及输血前体检项目

D. 手术前先输血400ml

E. 手术前行鼻腔冲洗,以清除鼻腔分泌物

F . 术前抽血查EB病毒

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第4题
男,35岁,头部外伤后鼻腔有清亮液体流出,CT如图所示,最可能诊断 ( )()
A、颅底骨折伴脑脊液鼻漏

B、颅底骨折伴鼻窦积血

C、颅底骨折,鼻窦炎

D、外伤性颅底骨折

E、鼻窦炎伴鼻窦积脓

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第5题
患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。最贴切的诊断是A、颅前窝骨折

B、颅中窝骨折

C、颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏

D、颅中窝骨折伴脑脊液耳漏

E、颅后窝骨折伴脑脊液耳漏

为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是A、颅脑X线片

B、颅底薄扫+三维重建

C、颅脑MRI

D、腰椎穿刺

E、脑池造影

下列诊疗措施不恰当的是A、患者为开放性颅脑损伤,早期可酌情应用抗生素预防颅内感染

B、漏口绝大多数在伤后1~2周内自行愈合,无需特殊处理

C、针对患者双鼻的无色清亮液体,可使用无菌海绵堵塞,以减少液体流出

D、若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合,可考虑手术修补脑膜封闭漏口

E、可根据颅内情况,早期应用止血、脱水降低颅内压药物

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第6题
患者男,28岁,因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤,行十二指肠、空肠破裂修补术,术后腹壁伤口愈合差,反复引流出肠液,伴发热。关于胃肠瘘患者的营养支持,下列说法正确的是().

A. 首选肠外营养支持

B. 肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者

C. 成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量

D. 高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养

E. 近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养

F . 肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养

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第7题
患者男,35岁,因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态,脉搏120次/min,呼吸35次/min,血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折,骨盆骨折,严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后,血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤,行胰周、腹腔引流术。

1周后患者并发急性肾功能衰竭,行持续血液净化治疗,对患者有利的措施包括().

A. 使用低糖滤过液

B. 使用高糖滤过液

C. 增加蛋白质供应量

D. 减少蛋白供应量

E. 严格限制钾、镁、磷的供给

F . 增加非蛋白热量中脂肪的比例

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第8题
【资料题】患者,男,58岁,车祸致头部外伤,产生左颞顶硬膜外血肿,予手术引流,监护3周后,患者意识恢复,转至康复科,查体:神清,右侧肢体偏瘫,上肢为屈曲痉挛,下肢为伸展痉挛。有联合反应,但无共同运动。
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第9题
女孩15岁,因身材矮小就诊,查体:身高135cm,体重45kg,发际低,颈侧皮肤松弛,面部及前胸散在较多的痣,智能发育正常。胸比较宽,两侧乳头间距增宽,乳房未发育,无阴毛及腋毛,外生殖器婴儿型。心肺听诊无异常。追问病史未来过月经。适合该患儿的治疗措施是()
A.生长激素皮下注射

B.口服小剂量雌激素

C.口服甲状腺素片

D.口服甲硫氧嘧啶

E.口服糖皮质激素

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