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提问人：网友fans136300 发布时间：2022-01-06

[主观题]

一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80

mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。根据现有资料，首先考虑诊断之一是A、低血容量性休克

B、糖尿病高渗性昏迷

C、血液高渗状态

D、脑水肿

E、重度代谢性酸中毒

可采取下列措施，除外A、转入ICU监护治疗

B、输注5％葡萄糖溶液

C、鼻饲矿泉水

D、快速缓解高渗状态，争取在4～6h内将血浆渗透压降至280mmol／L左右

E、治疗原发病

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更多“一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80”相关的问题

第1题

一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。可采取下列措施，除外（）

A.转入ICU监护治疗

B.输注5％葡萄糖溶液

C.鼻饲矿泉水

D.快速缓解高渗状态，争取在4～6h内将血浆渗透压降至280mmol／L左右

E.治疗原发病

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第2题

一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80

mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。根据现有资料，首先考虑诊断之一是A、低血容量性休克

B、糖尿病高渗性昏迷

C、血液高渗状态

D、脑水肿

E、重度代谢性酸中毒

可采取下列措施，除外A、转入ICU监护治疗

B、输注5％葡萄糖溶液

C、鼻饲矿泉水

D、快速缓解高渗状态，争取在4～6h内将血浆渗透压降至280mmol／L左右

E、治疗原发病

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第3题

病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样振颤阳性。考虑有肝性脑病。检验血氨增高。提问：血氨增高的原因是（）

A．肝硬化继发性醛固酮增多症

B．糖尿病2型

C．高蛋白饮食

D．上消化道出血

E．便秘

F．抗利尿激素分泌增多

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第4题

病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/

86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）（）。

A. 血浆和尿的醛固酮均升高

B. 血浆和尿的醛固酮均降低

C. 血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低

D. 血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高

E. 如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显

F . 如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮可不增高

G . 无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高

H . 在醛固酮增多症患者，低钠时，醛固酮升高；在正常人，低钠时，醛固酮下降

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第5题

病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）

A.血浆和尿的醛固酮均升高

B. 血浆和尿的醛固酮均降低

C. 血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低

D. 血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高

E. 如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显F . 无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高

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第6题

病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。如果结果提示：血钾2．5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种（或哪几种）疾病的可能性较大？（）

A.原发性高血压

B. 高血压病

C. 嗜铬细胞瘤

D. 原发性醛固酮增多症

E. 继发性醛固酮增多症F . Cushing综合征G . 甲状旁腺功能亢进症H . 慢性肾功能衰竭

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第7题

病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。如果结果提示：血钾2．5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种（或哪几种）疾病的可能性较大（）。

A.原发性高血压

B. 高血压病

C. 嗜铬细胞瘤

D. 原发性醛固酮增多症

E. 继发性醛固酮增多症F . Cushing综合征G . 甲状旁腺功能亢进症H . 慢性肾功能衰竭

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第8题

（108‐110 题共用题干）男性，30 岁，2 个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1 周前因劳累感乏力症状明显

加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U 波。108.该患者最可能的诊断是：

A.原发性高血压

B.肾性高血压

C.糖尿病并发高血压

D.原发性醛固酮增多症

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第9题

患者，女性，54岁。一年内反复因情绪波动突发高血压，昏倒，发作时曾自测血压220/130mmHg。入院体检：神

清合作，血压120/75mmHg，HR74次/分钟，R15次/分钟，血尿常规检查无异常。B超示左肾上腺占位病变，直径约5.5cm。考虑该患者的高血压继发于

A、肾上腺皮质醇增多症

B、肾上腺皮脂腺瘤

C、嗜铬细胞瘤

D、原发性醛固酮增多症

E、垂体瘤皮质醇症

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第10题

高血压患者，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压（）

A.嗜铬细胞瘤

B.肾动脉狭窄

C.慢性肾炎

D.原发性醛固酮增多症

E.为欣病

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