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提问人：网友zsplyr
发布时间：2022-01-06
[主观题]
患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无
冠心病的最准确的方法是
A.选择性冠状动脉造影
B.运动试验
C.心脏彩超
D.201Ti—心肌显像
E.24小时动态心电图
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A.
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第2题
患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。为初步明确诊断应进行的检查（）
A. 血常规
B. B.胸部X线片
C. C.心脏超声
D. D.心电图
E. E.运动平板试验
F . F.经食管心房调搏
第3题
患者，男性，40岁，夜尿次数增多2年，伴乏力、厌食2个月。患者2年前开始夜尿次数增多，每晚2~4次，尿量无明显改变。近2个月无明显诱因感乏力、厌食，伴恶心呕吐、腹胀，无腹痛腹泻及发热。自服"吗丁啉"无效。既往史：5年前曾发现血压增高，160/95mmHg，未行正规治疗。否认糖尿病、肝炎病史，无药物过敏及药物滥用史。查体：T37.1℃，P90次／分，R22次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味。心肺腹无异常发现，双肾区无叩击痛。双下肢不肿。辅助检查：血常规Hb90g/L，WBC5.0×109/L，N60%。尿常规：蛋白（++），WBC0~1/HP，RBC5~8/HP。血生化：Scr847μmol/L，HCO3-15mmol/L，血磷增高。B超：双肾缩小，左肾8.5cm×4cm，右肾8.8cm×4cm，双肾皮质回声增强，皮质髓质分界不清。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第4题
病历摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余就诊。
患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕并非旋转性，不伴恶心、呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响正常工作和生活，因此未到医院就诊。半年前，单位体检时测血压140/90mmHg，嘱其注意休息，未服药。发病以来，无心悸、气短和心前区疼痛，进食、睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。
既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，无其他内分泌疾病史，无肾脏疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。
查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢未见水肿。
实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×109/L，N0.70，L0.30，PLT205×109/L，尿常规（-），大便常规（-）。
第5题
患者，男性，56岁，发现高血压10余年，间断发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在135/85mmHg。昨日夜间上厕所后突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐呼吸，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿
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目前疾病的诱因可能为()。
A.急性呼吸道感染
B.心动过缓
C.体力过劳
D.电解质紊乱
E.应用抑制心肌收缩力的药物
第6题
患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。患者接受运动试验检查，运动前血压120／90mmHg。运动3分钟时出现胸痛，心电图示V～V导联ST段水平型下移0．05mV，测血压为100／85mmHg，此时应该（）。
A. 继续完成检查
B. 立即停止检查，平卧观察
C. 静脉注射多巴胺
D. 减慢运动速度
E. 补充血容量
第7题
急性一氧化碳中毒［病例摘要］男性，65岁，昏迷半小时半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（+），四肢肌力对称化验：血Hb130g/L，WBC6.8×109/L，N68%，L28%，M4%，尿常规（-），ALT：38IU/L，TP：68g/L，Alb：38g/L，TBIL：18umol/L，DBIL：4umol/L，Scr：98umol/L，BUN：6mmol/L，血K：4.0mmol/L，Na+：140mmol/L，Cl：98mmol/L
第8题
患者，男，57岁，于1小时前进食较坚硬食物后出现呕血。既往血压略高，乙肝病史30余年，未有定期的健康查体。 1、根据患者的病史和症状，你推断患者呕血的最可能病因是什么？其发生机制是什么？ 2、如果是这个病因，那么在影像上（如CT扫描），会有那些异常发现？ 3、患者根据你掌握的血管解剖知识，你能否指出随着其基础病情的发展，患者还可能出现哪些症状或体征，其对应的血管分别是什么？ 4、如果患者呕血量较大，急症期应采取哪些治疗手段？
第9题
本例患者原接受血液透析，现在的处理是
A.停止血液透析
B.继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr<265umol／L时可停止透析
C.继续透析，直至肾功能恢复正常
D.继续透析，直至血容量稳定
E.改为血液滤过
第10题
患者，女性，38岁，体检时发现心电图示有心律失常，无不适
A.P-R间期正常，房室传导比例为4：5
B.P波频率为260次／分，房室传导比例为2：3
C.P-R间期逐渐延长，房室传导比例为3：2或4：5
D.P波消失代之以f波，时有>1．7秒的R-R间期
E.P波消失代之以F波，F波与QRS波的比例为4：1
