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提问人：网友fireabe 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，65岁，因“饮酒10 h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP 80/55 mm

Hg；HR 110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠梗阻

E、急性缺血性肠病

入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行A、腹腔穿刺

B、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

C、剖腹探查

D、抗感染治疗后观察

E、抗休克治疗

明确诊断前，治疗不恰当的是A、禁食水和胃肠减压

B、吗啡镇痛

C、营养支持

D、补液

E、使用生长抑素

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第1题

患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。明确诊断前，治疗不恰当的是（）

A.禁食水和胃肠减压

B. 吗啡镇痛

C. 营养支持

D. 补液

E. 使用生长抑素

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第2题

A.禁食水和胃肠减压

B.吗啡镇痛

C.营养支持

D.补液

E.使用生长抑素

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第3题

患者男，50岁。饮酒10 h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55 mmHg，P

110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。该患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胃炎

C、急性肠梗阻

D、急性肠炎

E、急性胰腺炎

首选的检查是A、血、尿常规

B、尿淀粉酶

C、X线胸片

D、腹部B超

E、血清淀粉酶

如诊断困难，应进一步行A、剖腹探查

B、腹腔穿刺

C、抗感染治疗后观察

D、抗休克治疗

E、ERCP

确立诊断前，在治疗过程中不应A、禁食，胃肠减压

B、吗啡镇痛

C、胰酶抑制剂

D、补液

E、营养支持

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第4题

男，28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。诊断依据是哪些（）

A．患者过量饮酒，伴上腹疼痛、恶心呕吐1小时

B．胰腺外形增大，密度不均，边界模糊，与周围组织分界不清

C．胰腺周围有少量水样低密度影

D．胰体外形缩小，密度不均呈团块影

E．肾周筋膜增厚

F．MRI对胰腺假囊肿、出血的定位和大小、形态的判断优于CT

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第5题

患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。首选的检查是（）

A.血、尿常规

B.尿淀粉酶

C.X线胸片

D.腹部B超

E.血清淀粉酶

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第6题

患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。如诊断困难，应进一步行（）

A.剖腹探查

B.腹腔穿刺

C.抗感染治疗后观察

D.抗休克治疗

E.ERCP

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第7题

患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规

B. 胃镜

C. 血清淀粉酶/尿淀粉酶

D. 肝功能、肾功能、电解质

E. 腹部X线片F . 腰椎穿刺G . 血脂肪酶H . 肝、胆、胰、脾B型超声

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第8题

患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。确立诊断前，在治疗过程中不应（）

A.禁食，胃肠减压

B.吗啡镇痛

C.胰酶抑制剂

D.补液

E.营养支持

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第9题

A.给予抗生素

B. 给予地塞米松

C. 输血

D. 营养心肌

E. 给予毛花苷CF . 溶栓G . 绝对卧床休息H . 多巴胺联合间羟胺（阿拉明）

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第10题

患者男，65岁，因“突发昏迷2 h”来诊。患者2 h前饮酒时突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容

物。同时排尿、排粪失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史26年，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏史。饮酒31年，每日饮白酒200 ml。查体：T 36.9 ℃，P 93次/min，R 20次/min，BP 210/120 mmHg；中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔：L∶R＝4 mm∶2 mm，左侧对光反射弱，右侧对光反射灵敏；心、肺、腹无异常；右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动，右侧Babinski征（＋），右侧Chaddock征（＋）。最可能的诊断是A、脑出血

B、脑梗死

C、短暂性脑缺血发作

D、高血压危象

E、急性左心衰竭

下列检查中可作为确诊依据的是A、超声心动图

B、ECG

C、出、凝血时间

D、胸部X线片

E、颅脑CT

该病的危险因素不包括A、高血压

B、情绪激动

C、遗传

D、糖尿病

E、高脂血症

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