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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（）

A.术前7日停用阿司匹林和氯吡格雷，以防气管切开手术出血

B.术前2日停用螺内酯和氢氯噻嗪，以防引起低血容量性休克

C.术前1日增加泮托拉唑剂量，以防应激性溃疡发生

D.术前停用阿托伐他汀，以防增加肌毒性风险

E.无须提醒医师

F.术前5日停用阿司匹林，以防气管切开手术出血

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更多“患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心…”相关的问题

第1题

七大肌肉群训练顺序

患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。

出于保护心脏的目的，为患者选用的降高血压药物为A、β受体阻断药

B、血管紧张素转化酶抑制剂

C、钙通道阻断药

D、利尿药

E、α受体阻断药

F、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

在急性心肌梗死发生的24小时内，可选用的正性肌力药为A、地高辛

B、多巴酚丁胺

C、多巴胺

D、米力农

E、氨力农

F、阿司匹林

提示患者用药过程中，发生肌肉酸痛。最有可能引起该反应的药物是A、泮托拉唑

B、阿司匹林

C、阿托伐他汀

D、曲美他嗪

E、氯吡格雷

F、螺内酯

提示患者再次入重症监护病房，需要气管切开、机械通气。临床药师应重点提醒医师的是A、术前7日停用阿司匹林和氯吡格雷，以防气管切开手术出血

B、术前2日停用螺内酯和氢氯噻嗪，以防引起低血容量性休克

C、术前1日增加泮托拉唑剂量，以防应激性溃疡发生

D、术前停用阿托伐他汀，以防增加肌毒性风险

E、无须提醒医师

F、术前5日停用阿司匹林，以防气管切开手术出血

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第2题

患者女，67岁，因“间断咳喘30余年，加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体：意识障碍，反应迟钝，咳痰无力，不能平卧，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸40次/分，心率122次/分。实验室检查：经皮脉搏血氧饱和度（SPO）80%，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。住院医师紧急为该患者建立人工气道应选择（）。

A. 口咽或鼻咽通气管

B. 喉罩

C. 环甲膜切开术

D. 经口气管插管术

E. 气管切开

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第3题

患者男，65岁。因肺心病住院治疗。某日因输液速度过快而引起患者咳粉红色泡沫痰，此种损伤属于

A、温度性损伤

B、压力性损伤

C、医源性损伤

D、生物性损伤

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第4题

女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。有特征性的X线表现是（）

A. 上腔静脉增宽

B. 发现心包钙化

C. 心影呈烧瓶状

D. 心影缩小

E. 心脏搏动减弱

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第5题

4.患者，男性，76 岁，因进行性加重的呼吸困难入院，经检查诊断为喉癌。该患者呼吸困难最可能的类型为

A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、混合性呼吸困难

D、心源性呼吸困难

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第6题

患者男性，52岁，因劳力后出现心前区疼痛、呼吸困难、乏力3年入院。体查：心率100次/分，血压115/75mmHg，胸骨右缘第二肋间隙收缩期杂音，左心室明显扩大。心脏彩超发现主动脉瓣狭窄。该患者将出现下列哪项

A、左心室前负荷减低

B、左心室后负荷增大

C、右心室前负荷减低

D、右心室后负荷减低

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第7题

患者男性，50岁，因“右鼻腔突然出血，量多，社区医院给予棉片填塞右鼻腔后，血液从口中和左鼻腔涌出”来诊。患者情绪紧张，面色略苍白，血液不停地从口中流出。填塞止血后不需要立即实施的措施是（）

A. 血常规

B. 影像学检查

C. 应用抗生素预防感染

D. 测血压、脉搏、呼吸

E. 必要时抗休克治疗

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第8题

呼吸衰竭案例：

病例摘要：患者，男性，65岁，主诉：反复咳嗽咳痰15年，加重伴意识障碍2天。

患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰，偶伴发热、喘憋，在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗，有一定效果，至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重，伴发热，38℃，咳黄黏痰，同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解，并逐渐出现意识障碍，嗜睡；今日家属发现呼之不醒遂打“120’’送来急诊。发病以来，常出现双下肢水肿，间断服用利尿剂治疗。既往：高血压史8年，最高170／90mmHg，未规律服药。吸烟史50余年，30支／日。

查体：生命体征：T38．1℃，HR85次／分，R25次／分，BP150／80mmHgo对声音有反应，无法对话。口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉充盈，双肺可及散在哮鸣音，右下肺湿啰音，心（-）；腹膨隆，肝脾未及，移动性浊音可疑；双下肢胫前可凹性水肿，病理征未引出。

实验室检查：血常规：WBC11．2×10⁹／L，N78％，Hb130g／L，PLT138×10⁹／L；尿常规（-）；便常规（-）；ABG：pH7．28，PC0₂84mmHg，P0₂55mmHg。

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第9题

患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。患者血气分析结果为PaO255mmHg，SaO2<85%，氧疗护理措施正确的是

A:低浓度、低流量间歇吸氧

B:高浓度、高流量间歇吸氧

C:高浓度、高流量持续吸氧

D:低浓度、低流量持续吸氧

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