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提问人：网友zhanxiong881 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，印染工人3个月前无诱因突然出现解无痛性肉眼血尿，数日后自行好转，近日来又出现血尿，于尿末加重，并伴有轻度膀胱刺激征。请问：（1)初步诊断？（2)应与哪些疾病相鉴别？（3)应做哪些必要检查？

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第1题

患者男性，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大，则应立即行（）

A.纯音听阈

B.淋巴结穿刺

C.咽鼓管吹张

D.电子鼻咽镜检查

E.血清EB病毒相关检测

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第2题

患者男性，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎，以下治疗原则中不正确的是（）

A.清除中耳积液

B.改善咽鼓管通气引流功能

C.鼓膜切开术

D.病因治疗

E.外用抗生素滴耳剂

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第3题

患者男性，18岁。3个月前无明显诱因急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，傻笑，当众裸

体，玩弄自己的生殖器。有片段的耳闻远方亲友声音的幻觉，有时觉得有人跟踪。此病人最可能的诊断是

A、青春型精神分裂症

B、偏执型精神分裂症

C、单纯型精神分裂症

D、病毒性脑炎

E、分裂样精神病

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第4题

男性患者,90岁。四肢红斑、水疱伴瘙痒3个月。患者3个月前无诱因上肢出现红斑，伴瘙痒,随后出现水疱,米粒至蚕豆大小，逐渐增多，下肢也出现皮疹。体格检查:T 37.0C;R 18次/分;P 80次/分;BP 40/80mmHg。皮肤科检查:四肢可见红斑，上有绿豆至蚕豆大小水疱,疱壁紧张，尼氏征阴性。

A.湿疹

B.天疱疮

C.大疱性类天疱疮

D.接触性皮炎

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第5题

患者男性，50岁。主诉：阵发性腹痛、发热3个月。病史：患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、

双肩部放射，较剧烈，伴发热，约38℃，于当地医院应用抗生素及利胆药物治疗后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝治疗，症状减轻。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。查体：一般情况好，发育营养中等，神清。巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾未触及，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征（），移动性浊音（－），肠鸣音正常。实辅助检查检查：WBC8.0×10⁹L，Hb140g/L；尿胆红素（－）；总胆红素（TBIL）19.8μmol/L，结合胆红素（DBIL）5.3μmol／L；B超示肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，胆总管、门静脉无异常，胆囊大小正常，其内可见多发强回声，后方伴声影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

男性患者，21岁。3个月前的一次考试中突然发生原因不明的恐惧害怕，心慌，心率达每分钟100次以上，为时10分钟后即消失。以后又发作10余次，时间地点均无规律可循，亦无发作预兆。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物或情景。不发作时，生活、学习均正常。关于该疾病下列描述正确的是（）。

A.一般有明显而固定的诱因

B. 起病时间可以预测

C. 脑电图会出现特异性改变

D. 症状单次持续时间一般为30分钟，一般不超过2小时

E. 可自行缓解

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第7题

男性患者，21岁。3个月前的一次考试中突然发生原因不明的恐惧害怕，心慌，心率达每分钟100次以上，为时10分钟后即消失。以后又发作10余次，时间地点均无规律可循，亦无发作预兆。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物或情景。不发作时，生活、学习均正常。关于该疾病下列描述正确的是（）

A.一般有明显而固定的诱因

B.起病时间可以预测

C.脑电图会出现特异性改变

D.症状单次持续时间一般为30分钟，一般不超过2小时

E.可自行缓解

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第8题

主诉：男性，40岁，装修工人。腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。现病史：患者于5个月前无明显诱因出现腹痛，以左下腹为主，多为阵发性隐痛，并排黏液脓血便，4～6次／天，便后腹痛无缓解。曾人当地医院检查，粪常规示："红细胞（2+），白细胞（3+）"，诊断为"肠炎"，给予"氟哌酸、黄连素"等药物治疗，症状稍有好转，停药后复发，近半个月来服用上述药物效果不佳，排便每日8～9次，不成形稀便，可见黏液脓血。患者

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第9题

患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。该患者血压为74/50mmHg，估计出血量至少为（）。

A.500ml

B. 800ml

C. 1000ml

D. 1200ml

E. 1400ml

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