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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[多选题]

患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫

A.血常规

B.尿常规

C.电解质

D.肝、肾功能

E.大便常规

F.霍乱弧菌培养

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第1题
患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（－），心肺（－），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（－），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验结果：血Hb129g／L，WBC11.4×109／L，N78％，L22％，Plt210×109／L，大便常规为黏液脓性便，WBC20～30个／Hp，偶见成堆脓球，RBC3～5个／Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断（）

A. 霍乱

B. 溃疡性结肠炎

C. 直肠结肠癌

D. 阿米巴痢疾

E. 克隆病

F . 结肠息肉

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第2题
患者男性，12岁，因“右小腿近端有一窦道流脓1个月余”来诊。患者2个月前曾患急性化脓性骨髓炎，现右下肢隐痛，时轻时重。查体：患者消瘦，病变局部红肿、有压痛、叩击痛。窦道口常有稀薄脓液流出，淋漓不尽，时有小块死骨流出。局部肢体增粗或有畸形，触诊可感到患骨增粗，骨表面凹凸不平，轮廓不规则，皮下组织增厚、变硬。现阶段处于慢性化脓性骨髓炎的分期为（）

A. 酿脓期

B. 成脓期

C. 溃脓期

D. 急性发作期

E. 炎症静止期

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第3题
患儿女，12岁，因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗，未见好转。既往史无特殊。查体：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；体重25kg；口唇稍苍白，口腔黏膜散在阿弗他溃疡；HR110次/min，律齐；双肺呼吸音清；腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音3~4次/min；肛周未见病变。下一步治疗方案包括（）

A. 5-氨基水杨酸

B. 静脉用地塞米松

C. 营养支持首选肠内营养

D. 症状缓解后改为口服泼尼松

E. 静脉使用抗生素直到症状缓解

F . 6-巯嘌呤

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第4题
患儿男，12岁，因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状，1~2次/d，有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体：口腔黏膜溃疡；腹软，右下腹压痛，无反跳痛。腹部B型超声：右下腹肠管呈节段性病变。结肠镜检查：右半结肠呈节段性炎症改变，有鹅卵石样外观并多次活检。可确诊为克罗恩病的病理改变是（）

A. 瘘管形成

B. 全层性炎症

C. 纵行溃疡

D. 肛门病变

E. 非干酪样肉芽肿

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第5题
患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有（提示冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。）（）。

A. 肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12mmHg

B. 肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹

C. PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波

D. 当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2mmHg

E. 无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3mmHg

F . SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值

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第6题
女，49岁，自述腹壁摸到多个肿物，临床物理检查：皮下可扪及多个结节，边界清晰，无压痛。超声综合描述：腹壁皮下脂肪层内可见数个长圆形中等回声区，最大5.5cm*2.3cm，长径与厚度比值>2，内回声欠均，包膜完整，探头加压轻度变扁。超声提示：

A. 腹壁皮下脂肪瘤

B. 腹壁血管瘤

C. 腹壁纤维瘤

D. 腹壁正常皮下脂肪组织声像图

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第7题
患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是（）

A. 维持水电平衡

B. B.应用抗病毒药物

C. C.防治继发感染

D. D.应用免疫抑制剂

E. E.预防并发症的出现

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第8题
患者男性，32岁，因“车祸致右肱骨干骨折”来诊。查体：伤口约12cm，骨折端外露，有垂腕垂指畸形，虎口区感觉障碍。正确的治疗方案是（）

A. 清创缝合，手法复位，内固定

B. 清创缝合，手法复位，石膏固定

C. 清创缝合，牵引治疗

D. 清创后，复位内固定，探查桡神经并修复加外固定

E. 清创后，手法复位，内固定，观察2个月，桡神经功能不恢复，再次手术治疗

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第9题
患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意（）

A. 只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除

B. 必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可

C. 彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除

D. 术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断

E. 术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位

F . 术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90°

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