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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者男,30岁,因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体:身高165cm,体重115kg,BP150/100mmHg,HR96次/min,双肺呼吸音清,双下肢不肿。该患者选用气管内全身麻醉,气道梗阻最危险的时期是()

A.平卧位时

B.麻醉诱导

C.气管内插管后

D.摆放手术体位后

E.拔管后

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第1题
患者男,30岁,因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体:身高165cm,体重115kg,BP150/100mmHg,HR96次/min,双肺呼吸音清,双下肢不肿。为预防或减少该患者术后呼吸系统并发症的发生,可采用的措施中不包括()。

A. 术中保持呼吸道通畅

B. 尽量缩短手术时间

C. 麻醉中充分给氧,避免麻醉药过量

D. 术毕拮抗肌松药的残余作用

E. 术后不给予麻醉性镇痛药

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第2题
某男性患者,31岁,因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体:身高165cm,体重115kg,BP150/100mmHg,HR96次/min,双肺呼吸音清,双下肢不肿。

按BMI诊断该患者为()。A.正常

B.超重

C.肥胖

D.重度肥胖

E.病态肥胖

该患者选用气管内全身麻醉,气道梗阻最危险的时期是()。A.平卧位时

B.麻醉诱导

C.气管内插管后

D.摆放手术体位后

E.拔管后

为预防或减少该患者术后呼吸系统并发症的发生,可采用的措施中不包括()。A.术中保持呼吸道通畅

B.尽量缩短手术时间

C.麻醉中充分给氧,避免麻醉药过量

D.术毕拮抗肌松药的残余作用

E.术后不给予麻醉性镇痛药

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第3题
患者,男性,50岁,脊髓型颈椎病,在全麻下行颈椎前路手术治疗,术后12h出现胸闷、憋气、颈部肿胀,伤口引流管未见引流液引出。

该患者最可能出现的并发症是A.颈部血肿

B.颈部神经损伤

C.植骨滑脱

D.窒息

E.呼吸困难

护士发现病情首先应A.吸氧

B.报告医生、立即处理、准备气管切开包

C.给予持续心电血压监测

D.推急救车到床旁

E.建立静脉通路

患者出现憋气的原因错误的是A.骨面渗血

B.术中止血不完全

C.出血量大

D.伤口引流不畅

E.患者术后翻身方法不正确

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第4题
患者,男,75岁。因颈、右肩臂、手指麻痛3年,加重伴下肢无力2个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根与脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除与脊柱融合内固定术。

该患者术前访视会诊,应当着重注意()。A.颈椎活动度与气管插管条件

B.了解患者家族史和遗传病史

C.循环系统,尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常与心功能不全等

D.了解患者呼吸功能储备状况,特别是有无近期急性呼吸道感染

E.了解有无前列腺增生或膀胱结石

F.了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史

对于该患者,下列叙述正确的是()。(提示:患者颈椎后伸极度受限;患原发性高血压22年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率122次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能1H级;有慢性支气管炎病史20年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患脑梗死,现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L)A.暂缓手术,待血压控制至160/1lOmmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术

B.暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术

C.该患者的ASA分级为n级

D.做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗死的风险,并采取针对性预防措施

E.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

F.待血糖稳定在6.7mmol/L以下时再考虑手术

下列叙述错误的是()。(提示:经过一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能II级;无咳嗽咳痰2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L左右)A.患者综合情况已经显著改善,可接受手术和麻醉

B.手术当日停用降压药和降糖药

C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、丙泊酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤

D.采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼与罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管

E.术中应尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可以不使用抗心律失常药物

F.术中注意手术操作,有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时应警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第5题
患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L()

A.暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术

B.该患者的ASA分级为Ⅱ级

C.暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术

D.做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施

E.待血糖稳定在6.7mmol/L以下时再考虑手术

F.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

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第6题
患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。经一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能Ⅱ级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L()

A.患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉

B.手术当日停用降压药和降糖药

C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤

D.采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管

E.术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物

F.术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第7题
患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示:经一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能Ⅱ级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L()

A.患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉

B.手术当日停用降压药和降糖药

C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤

D.采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管

E.术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物

F.术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第8题
患者男性,72岁,因颈、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能Ⅲ级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L()

A.患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉

B.手术当日停用降压药和降糖药

C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤

D.采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管

E.术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物

F.术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

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第9题
患者男,48岁,弥散性颈部肿大,显著的呼吸困难,吞咽困难,体重下降,阵发性心悸及不耐热。查体:BP160/100mmHg,HR120次/min。血细胞比容0.29。术中患者出现体温过高和心动过速,以下不能区别恶性高热与甲状腺危象的是()
A.肌酸磷酸激酶

B.代谢性酸中毒

C.肌肉强直

D.室上性心律失常

E.高碳酸血症

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