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病历摘要:某男,23岁,在工厂劳动时,不慎被车床磨屑碎片溅入右眼,当时有轻微刺痛感,并有热泪涌出感觉,不伴有明显视力下降,在厂医务室作了简单洗眼与包眼处理。你认为还需要作些什么检查()提示:病人裂隙灯下检查可见晶体完全呈白色混浊,眼底不能窥见
A.角膜曲率检查
B.眼部A超检查
C.眼部X线检查
D.眼部人工晶体度数测量
E.眼部CT检查
F.眼视网膜视力检查
G.眼部OCT检查
H.眼部细菌学检查
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A.角膜曲率检查
B.眼部A超检查
C.眼部X线检查
D.眼部人工晶体度数测量
E.眼部CT检查
F.眼视网膜视力检查
G.眼部OCT检查
H.眼部细菌学检查
B.术后应用较强抗菌素
C.术后散瞳处理
D.术后口服多种维生素
E.术后多吃止痛药
F.术后眼部点用抗菌素眼药水
G.术后保持大便通畅
H.适当服用一些中草药
B.眼部老化
C.视网膜脱离
D.继发性青光眼
E.眼部玻璃体混浊
F.后发性白内障
G.角膜失代偿
H.瞳孔机化膜
A. 继续大量应用广谱抗菌素
B. 停用全身用药,改为局部小量应用抗菌素
C. 加用抗病毒药,防止复发
D. 应用一些营养类药物
E. 全身使用扩血管类药
F . 使用抗代谢类药物,抑制新生血管长入
G . 局部应用低浓度类固醇类药物,以减轻水肿
H . 应用射线照射治疗
A. 眼底检查
B. 眼部超声波检查
C. 右眼部X线照片
D. OCT检查
E. 视网膜电图检查
F . 视野检查
G . 全身血常规检查
H . 心电图检查
I . 裂隙灯检查
J . CT检查
A. 年龄大小
B. 性别不同
C. 发病原因
D. 病程长短
E. 起病急缓
F . 伴随症状
病历摘要:患者男18岁,田间劳动被铁钉刺伤足底,简单包扎3天后伤口红肿,疼痛加重,流出黄色稀薄脓液。口服抗生素,2天后寒战发热,最高达39.5℃,腹股沟摸到疼痛肿物约龙眼大。静脉滴注抗菌药物病情继续发展,3天后神志模糊,咳嗽,咯出脓血痰。WBC23×109/L,尿液常规检查发现红、白细胞和脓细胞,胸片示两肺多个边沿模糊的高密度阴影。病情继续发展,积极治疗无效最终死亡。
思考题:
A. 术后要定期随访
B. 术后不必定期随访
C. 术后随访三个月即可
D. 术后对侧眼也需要定期检查
E. 定期检查血常规
F . 术后眼部定期CT检查
G . 术后眼部定期放疗
H . 术后眼部定期B超检查
I . 术后作全家眼部检查
J . 术后全家作DNA分析
A. 继续以前治疗不变
B. 停用静脉用药,其余局部用药不变
C. 停药后观察眼压变化,如眼压升高则手术
D. 依前房角情况及眼压水平,择期施行手术
E. 眼压正常后即时停止用药
F . 应用激光治疗为妥
G . 无论眼压高低与前房角宽窄,作小梁切除为妥
H . 左眼如有可能需作预防性手术
I . 眼压正常后则长期用药治疗较为安全
B、脾破裂
C、胰腺损伤
D、肾挫伤
E、小肠破裂
F、骨盆骨折
G、脑挫裂伤
H、颈椎骨折
为了进一步明确诊断,应首先进行哪些方面的检查? 提示:检查所见:病人神志清楚,面色苍白,呻吟。 T36.8℃,P112次/分,R32次/分,Bp 86/50 mmHg,腹部稍胀,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音()。A、血常规检查
B、心电图检查
C、B超检查
D、X线检查
E、CT检查
F、诊断性腹腔穿刺
G、MRI检查
H、腹腔灌洗术
I、腹腔镜检查
肝破裂的主要临床表现有哪些? 提示:诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液, B超显示:肝右前叶有一裂口,未发现其他内脏合并伤。A、持续性腹痛
B、腹腔内出血
C、出血性休克
D、腹膜刺激征
E、腹胀
F、X线下见膈下游离气体
G、肝浊音界缩小
肝破裂非手术治疗的指征有哪些?A、神志清楚,能正确对答问题
B、收缩压90mmHg以上
C、脉搏120次/分以下
D、无腹膜炎体征
E、轻度腹膜刺激征
F、B超检查确定肝损伤为轻度
G、未发现其他内脏合并伤
此时应如何护理该病人? 提示:病人血压进行性下降,神志模糊,经抗休克治疗效果不理想,拟行急诊手术治疗。A、继续观察病情进展情况
B、输液、输血,扩充血容量
C、对症治疗
D、准确记录24小时出入量
E、手术野皮肤准备
F、心理护理,稳定病人情绪
G、胃肠减压
H、清洁灌肠
手术后可能出现哪些主要的护理问题? 提示:病人在全麻下行剖腹探查,术中见:右肝前叶有一长约3cm的裂口,腹腔内积血约3000ml,行肝破裂修补术。A、潜在并发症:出血
B、焦虑/恐惧
C、疼痛
D、潜在并发症:腹腔感染、腹腔脓肿
E、知识缺乏
F、清理呼吸道无效
G、自理能力下降
H、心输出量减少
肝破裂手术后主要的并发症有哪些?A、出血
B、腹腔感染
C、肺部感染
D、腹腔脓肿
E、体温过高
F、下肢深静脉血栓形成
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