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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH7.40，PaCO₂40mmHg，PaO₂64mmHg。其低氧血症的主要原因是（）

A.通气不足

B.通气过度

C.通气／血流比例失调

D.动静脉血分流

E.弥散功能障碍

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E、弥散功能障碍

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更多“患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH7.40，PaCO240mmHg，PaO264mmHg。其低氧血症的主要原因是（）”相关的问题

第1题

患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO

35mmol／L。

根据上述血气分析结果，患者应属于下列酸碱失衡中的（）

A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C. 呼吸性酸中毒失代偿

D. 呼吸性酸中毒代偿期

E. 代谢性碱中毒

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第2题

男性，54岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10年，再发1个月余。患者10年前冬季受凉后出现咳嗽、咳少许白粘痰，曾予消炎、止咳药治疗，症状持续约1个月后逐渐缓解。其后，每年冬春季节或气候变化时咳嗽、咳痰，以每日晨起或夜间睡前为甚，痰液白粘。1个月前，因劳累、受凉、及烟酒刺激，患者咳嗽，咳痰，胸闷，气喘等症状又发，且较过去加重，无发热，无黄脓痰。现症见：喘咳气急，胸部胀闷，稍动则喘息不已，痰多稀薄色白，兼头痛，恶寒，无汗，口不渴，眠差，纳可，便调。苔薄白而滑，脉浮紧。T36.5℃，P96次／分，R20次／分，BP18／11kPa。胸廓视诊呈桶状，肋间隙增宽。双肺呼吸音弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音清，可闻及明显湿啰音。血常规：淋巴细胞0.177，单核细胞0.092，嗜碱细胞计数0.10×109／L。胸片结果示：两肺间质性炎症。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上。时间：40分钟

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第3题

患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。应尽快做的处理包括（）。

A. 鼻导管吸氧

B. 抗生素抗感染

C. 机械通气

D. 静脉应用小剂量多巴胺

E. 静脉应用强心药物

F . 液体复苏

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第4题

男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。与本病例的发病机制有关的因素为（）

A. 小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍

B. B.细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱

C. C.长期吸烟者或伴有肺感染

D. D.α-抗胰蛋白酶缺乏

E. E.以上因素均与本病有关

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第5题

患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg，35mmol／L。根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱失衡（）

A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C. 呼吸性酸中毒失代偿

D. 呼吸性酸中毒代偿期

E. 代谢性碱中毒

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第6题

患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。提示：患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53％；心功能Ⅲ级；有慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患"脑梗"，现已基本恢复；空腹血糖13．4mmol／L（240mg／dl）。提问：对于该患者下列哪些是正确的？（）

A. 暂缓手术，待血压控制至160／110mmHg、心室率100次／分以下时再考虑手术

B. 该患者的ASA分级为Ⅱ级

C. 暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术

D. 做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗的风险，并采取针对性预防措施

E. 待血糖稳定在6.7mmol／L（120mg／dl）以下时再考虑手术

F . 次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

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第7题

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10⁹/L，N0.78。符合该患者ECG表现是（）。

A. 普遍导联ST段弓背向上抬高

B. 电轴左偏

C. P波增宽有切迹

D. 胸前导联顺钟向转位

E. Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变

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