女,36岁。下腹痛、腹泻、黏液血便8个月。贫血、血沉32mm/小时,钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管状’’。最可能的诊断为()
A.肠结核
B.Crohn病
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
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A.肠结核
B.Crohn病
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
女性,37岁。右下腹痛、腹泻4个月,伴低热20天。患者4个月前开始,自觉劳累后出现右下腹隐痛,常伴腹泻,大便3~5次/日,呈糊状,未见脓血便。曾于公社卫生院检查粪常规,镜检(-),隐血(-),未治疗。近20天出现发热,于午后多见,体温在37.5~38℃之间,口服头孢类抗生素效果不佳,为进一步诊治收入院。发病以来,食欲减退,小便正常,体重下降约5kg。既往无慢性胃肠疾病、妇科病。近半年月经不规律,无肿瘤家族史。查体:T37.6℃,P88次/分,R18次/分,BP105/60mmHg。贫血貌,未见皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率88次/分,律齐。腹部平软,右下腹深压痛,无反跳痛,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb110g/L,RBC3.7×1012/L,WBC9.0×109/L,10.55,Plt280×109/L。粪常规:镜检(-),隐血(+)。尿常规正常。血沉52mm/h。钡剂灌肠检查见回盲部激惹征象。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 外周关节炎
B. 结节性红斑
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 原发性硬化性胆管炎
E. 口腔复发性溃疡
F . 巩膜外层炎
G . 大动脉炎
B.横结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴
E.Crohn病
确诊后选择手术治疗,其手术范围为A.病变局部切除
B.病变肠段单纯切除
C.横结肠、降结肠及其系膜,大网膜
D.横结肠及其系膜,部分升结肠和降结肠、大网膜
E.升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除
B、类风湿性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、腰椎间盘突出症
E、骨关节炎
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