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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS的

A．有ARDS的高危因素

B．急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫

C．低氧血症：PaO₂／FiO₂≤200mmHg

D．胸部X线检查显示双肺浸润阴影

E．PAWP≥18mmHg

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更多“患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg…”相关的问题

第1题

男，62岁，咳嗽、胸痛1月余，X线检查如图，最可能的诊断是()

A. 右下肺炎症

B. 右下肺不张

C. 右肺癌

D. 右肺转移瘤

E. 右肺错构瘤

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第2题

（题干）患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。询问病史的重点应是()A.胸痛的部位、性质及伴随症状

B.冠心病、心绞痛病史

C.吸烟史

D.近期心电图检查情况

E.近期胸部X线检查情况

体检重点应是()A.肺部啰音

B.心脏听诊

C.胸膜摩擦音

D.肺下界位置

E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

以下检查中最有价值的是()A.外周血象检查

B.心电图检查

C.胸部X线检查

D.血气分析

E.超声波检查

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第3题

63岁男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊。为进一步明确病因，下一项实验室检查最有意义的是（）。

A. 痰细菌培养

B. 肺功能测定

C. 血BUN、肌酐测定

D. 纤维支气管镜检查

E. 床边X线胸片

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第4题

男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO₂8.6kPa（65mmHg），PaO₂6.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）

A. 氧中毒

B. “吸收性”肺不张

C. CO₂潴留加重

D. 氧气浪费

E. 以上都不是

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第5题

患者男性，58岁。吸烟20年，咳嗽咳痰10余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第一心音亢进。下面心电图表现除哪项以外，对该病诊断都有意义（）。

A. 重度顺钟向转位

B. VI导联R：S>1

C. V5导联R：S<1D. Rvi＋Svs≥10mVE. 肺型P波

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第6题

患者男性，54岁，出现反复咳嗽咳痰3月，CT线图像如下，最有可能的诊断是（）。

A. 肺结核

B. 中央型肺癌

C. 肺脓肿

D. 外周型肺癌

E. 肺炎

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第7题

登高作业时,梯子与地面的夹角不应大于()

A．300

B．600

C．450

D．700

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第8题

引起血氨升高的因素是()

A．糖尿病

B．低钾性碱中毒

C．便秘

D．腹泻

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第9题

关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是()

A．任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持

B．应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L，并避免低血糖

C．经中心静脉首选股静脉途径

D．全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺

E．一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡

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第10题

患者女性,30岁,原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次∕分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO₂85%~90%。其诊断应考虑为()

A．哮喘急性发作

B．急性左心衰竭

C．右心衰竭

D．呼吸衰竭

E．过敏反应

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