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提问人：网友154336271 发布时间：2023-07-06

患者男，30岁。五年来反复出现乏力纳差，曾多次查HBsAg阳性，肝功异常。半月前劳累后出现高度乏力，恶心呕吐，纳差加重感腹胀明显，尿黄皮肤黄，大便色黑。查体:神清，皮肤一巩膜重度黄染，肝肋下刚及，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功ALT600U/L，总胆红素228umo/L，白蛋白28g/L凝血酶原时间为32秒（正常对照14秒）。下列何项指标对判断重型肝炎的预后最有意义（）

[单选题]

患者男，30岁。五年来反复出现乏力纳差，曾多次查HBsAg阳性，肝功异常。半月前劳累后出现高度乏力，恶心呕吐，纳差加重感腹胀明显，尿黄皮肤黄，大便色黑。查体:神清，皮肤一巩膜重度黄染，肝肋下刚及，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功ALT600U/L，总胆红素228umo/L，白蛋白28g/L凝血酶原时间为32秒（正常对照14秒）。下列何项指标对判断重型肝炎的预后最有意义（）

A.凝血酶原时间或凝血酶原活动度

B.白蛋白

C.总胆红素

D.转氨酶

E.球蛋白

参考答案

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A、凝血酶原时间或凝血酶原活动度

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第1题

患者，男，35岁。3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风

湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等．脾肋下0．5 cm。对此病例的诊断应是

A．慢性迁延性肝炎

B．慢性活动性肝炎

C．慢性重型肝炎

D．类风湿关节炎

E．胆道感染

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第2题

患者，男，26岁，2年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm。化验：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV标志物为HBsAg、anti-HBe，anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为（）

A．慢性迁延性肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.类风湿性关节炎

E.胆道感染

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第3题

张某某，男，30岁，反复乏力、纳差5年，曾检查HBsAg阳性。10天前有劳累史，数天后出现进行性乏力、恶心、

呕吐、腹胀。人院查：皮肤、巩膜明显黄染，腹水征阳性，全身可见散在的出血点。总胆红素242 nmol／L，凝血酶原时间24s，ALT 60U／L。经初步诊断为病毒性肝炎乙型。

你认为需做哪些检查才能确诊及判断预后？

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第4题

患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋白（)，近半年来出现乏力、纳

患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋白()，近半年来出现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白()、尿沉渣镜检白细胞10～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮14.6mmol/L，血肌酐363.6μmol/L。血红蛋白80g/L。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是

A、慢性肾盂肾炎

B、急性肾盂肾炎并下尿路感染

C、慢性肾炎合并肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎急性发作

E、慢性肾炎合并膀胱炎

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第5题

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（），沉渣RBC4～8个/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）

A.低镁血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.高磷血症

E.低磷血症

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第6题

男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下 2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g/L，尿蛋白(十);双下肢轻度浮肿。其原因最可能为：()。

A.肝硬化

B.急性肾炎

C. 营养不良

D.风心病二尖瓣狭窄致右心衰

E.主动脉瓣狭窄致左心衰

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第7题

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（），沉渣RBC4～8个/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）

A.低镁血症

B. 低钠血症

C. 低钙血症

D. 高磷血症

E. 低磷血症

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第8题

患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋白（)，近半年来出现乏力、

患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋白()，近半年来出现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白 ()、尿沉渣镜检白细胞10～30／HP、红细胞偶见。血尿素氮14．6mmol／L，血肌酐363．6umol／L。血红蛋白80g／L。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是

A.慢性肾盂肾炎

B.急性肾盂肾炎并下尿路感染

C.慢性肾炎合并肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.慢性肾炎合并膀胱炎

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第9题

患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋白（），近半年来出现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白（）、尿沉渣镜检白细胞10～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮14.6mmol/L，血肌酐363.6μmol/L。血红蛋白80g/L。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是（）

A.慢性肾盂肾炎

B.急性肾盂肾炎并下尿路感染

C.慢性肾炎合并肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.慢性肾炎合并膀胱炎

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第10题

李某，男，35岁，农民。2019年8月6日初诊。主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎” ，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。主要选方为（）

A.实脾饮加减

B.济生肾气丸合真武汤加减

C.桃红四物汤合五苓散加减

D.五皮饮合胃苓汤加减

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