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提问人：网友FXY0102
发布时间：2022-01-07
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控制性降压的管理要注意哪些问题？
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A. 缓慢松开主动脉阻断钳
B. 术中最好不做控制性降压，以免松钳时血压惯性下降
C. 术前、术中合适的扩容
D. 主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药
E. 麻醉过程中禁忌使用β受体阻滞剂
F . 主动脉开放前即可开始加速补液
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第1题
患者，59岁，因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。提示：该患者血管旁路建立完毕，开放主动脉时血压骤降至60／45mmHg。提问：应采取下述哪些方法预防和处理该反应？（）
第2题
患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影（DSA）下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。提示：查体患者血压120／80mmHg，化验结果空腹血糖6．4mmol／L（115mg／dl），尿糖（－）。血常规化验：Hb132g／L。术前第三日起已改用正规胰岛素治疗，剂量（6U，6U，6U）。提问：DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些（）
A. 麻醉诱导力求平稳
B. 只能行气管内插管
C. 可以考虑应用喉罩
D. 控制性降压至平均动脉压55～60mmHg
E. 不需要过度通气
F . 常规应用甘露醇
第3题
女性，45岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。如何预防和治疗肿瘤切除后的低血压（）。
A. 做好术前准备--降压及扩容
B. 肿瘤切除前预防性扩容
C. 维持较浅的麻醉深度
D. 应用麻黄碱
E. 应用去甲肾上腺素
第4题
患儿，男，6岁。因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次/分，BP175/90mmHg，腹部触及约5㎝×7㎝搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。
根据上述症状、体征，该患者可能的诊断是（）。A.胃肿瘤
B.脾动脉瘤
C.肾肿瘤
D.肠套叠
E.肠扭转
F.腹主动脉瘤
该手术可以选择的麻醉方法有（）。[提示：超声多普勒检查、磁共振（MRI）、CT均提示腹主动脉瘤，患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术]A.局麻加镇静
B.蛛网膜下腔阻滞麻醉
C.局部浸润麻醉
D.单纯氯胺酮麻醉
E.全麻复合硬麻
F.区域阻滞麻醉
G.静吸复合全身麻醉
该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点是（）（提示：经过充分术前准备，该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术）。A.硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成
B.术中因主动脉两端钳闭，因此无需担心血栓脱落造成栓塞
C.术中应注意脊髓保护
D.术中主动脉阻断后，应当行控制性降压
E.如在肾动脉以上阻断主动脉，宜在体外循环下手术，以保护肾功能
F.术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降
预防和处理该反应的方法是（）。（提示：该患者血管旁路建立完毕，开放主动脉时血压骤降至60/45mmHg）A.缓慢松开主动脉阻断钳
B.术中最好不做控制性降压，以免松钳时血压惯性下降
C.主动脉开放前，掌握好时机预防性应用血管收缩药
D.术前、术中合适的扩容
E.麻醉过程中，禁忌使用（3受体阻断剂
F.主动脉开放前，.即可开始加速补液
第5题
患者，男，48岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，无法行走，夜晚疼痛更甚，难以人睡，并伴有排尿、排粪功能障碍。
入院后，下列检查有助于明确诊断的为（）。A.风湿因子
B.脑脊液
C.腰部X线片
D.结核菌素试验
E.腰部MRI
F.腰部CT
欲全身麻醉下手术切除肿瘤，麻醉过程中的注意事项有（）（提示：腰骶段MRI:腰1/2椎间盘平面椎管内有一肿瘤，大小约30mmx16mmx13mm）。A.俯卧位时，应采用钢丝管
B.在肿瘤切除前，适当扩容，血液稀释
C.在肿瘤切除阶段，采用控制性降压
D.肿瘤切除过程中，间断测定血气、电解质和血常规，维持内环境稳定
E.需谨防喉返神经损伤以及喉头水肿
F.术后均应带气管导管回病房
麻醉的过程中，主要监测指标包括（）A.桡动脉压
B.颅内压
C.动态心电图肢体导联Ⅱ导联
D.中心静脉压
E.ST值趋势分析
F.脉搏氧饱和度
G.呼气末二氧化碳分压
第6题
患者，女，57岁，体重52.5kg。体检时磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影（DSA）下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。
麻醉会诊时，应当重点考虑的内容有（）。A.可以适当予以术前用药
B.停用降压药物
C.尿糖
D.血糖
E.血脂
F.血压
G.血气分析
H.胰岛素替代
数字减影血管造影（DSA）下，栓塞治疗的麻醉注意要点是（）[提示：查体患者血压120/80mmHg，化验结果空腹血糖6.4mmol/L（115mg/dl），尿糖（-）；血常规化验：Hbl32g/L；术前第3天起已改用胰岛素治疗，剂量（6U，6U，6U）]。A.可以考虑应用喉罩
B.只能行气管内插管
C.麻醉诱导力求平稳
D.控制性降压至平均动脉压55~60mmHg
E.不需要过度通气
F.常规应用甘露醇
此时的麻醉处理要点是（）（提示：患者入室后常规监测，开放左上肢静脉，滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物：咪达唑仑2mg，丙泊酸1OOmg，芬太尼0.1mg，维库溴铵6mg。插入4.0喉罩，通气维持呼吸末二氧化碳分压26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持：芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100/60mmHg左右。在放置到第3个弹簧圈时，DSA显示动脉瘤破裂，患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150/80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术）。A.控制血压至平均动脉压55~60mmHg
B.适当加深麻醉
C.应用甘露醇
D.输红细胞
E.应用地塞米松
F.过度通气
第7题
患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。欲全身麻醉下手术切除肿瘤，麻醉过程中的注意事项有（提示腰骶段MRI：腰1/2椎间盘平面椎管内有一肿瘤，大小约30mm×16mm×13mm。）（）。
A. 在肿瘤切除前，适当扩容，血液稀释
B. 俯卧位时，应采用钢丝管
C. 在肿瘤切除阶段，采用控制性降压
D. 肿瘤切除过程中，间断测定血气、电解质和血常规，维持内环境稳定
E. 需谨防喉返神经损伤以及喉头水肿
F . 术后均应带气管导管回病房
第8题
黄先生，45岁，企业老板，确诊2型糖尿病3年，一直口服二甲双胍降糖药（1片／次，2次／日）。近几个月因公司业务繁忙，经常出差、应酬、熬夜、饮食无节制，出现头晕、心慌、乏力、注意力不集中、记忆力下降等现象，来社区卫生服务中心全科门诊就诊，经查空腹血糖8.2mmol／L，糖化血红蛋白8.0%，血压132/80mmHg，血脂正常。全科医生查阅了黄先生的个人健康档案，发现近两年来一直未全面的体格检查，血糖也无定期监测记录，从责任医生处了解到因住址和联系电话变更而一直无法联系，导致失访。为了鼓励黄先生参与疾病管理和正视自身的健康问题，全科医生对健康的危险因素进行详细评估、指导和干预，分析目前的健康状况及采取的治疗手段和方法，平时养成良好的生活行为习惯。该项工作最符合社区预防保健基本原则中的（）
A. 以人群的健康为目标
B. 科学监测和评估
C. 以家庭为单位的预防
D. 个体预防与群体预防兼顾
E. 采用综合性预防保健措施
第9题
（题干）某女，21岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。患者未闭导管的位置最常见的是位于
A.升主动脉与肺总动脉之间
B.降主动脉与肺总动脉之间
C.升主动脉与左肺动脉之间
D.降主动脉与左肺动脉之间
E.升主动脉与右肺动脉之间
在对该患者的体格检查中，特别应注意的是A.有无股动脉枪击音
B.有无双上肢发绀
C.有无双下肢发绀
D.有无体格发育不良
E.有无颈静脉怒张
如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为A.患者出现发热，为手术禁忌证
B.立即手术
C.抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D.抗生素控制感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E.以上都不对
在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是A.喉返神经
B.迷走神经
C.膈神经
D.喉上神经
E.肋间神经
